世界各地的许多医疗中心都在研究前列腺癌的成因、预防、检测、测试和治疗。

遗传学

与前列腺癌相关的基因变化的新研究正在帮助科学家更好地了解前列腺癌的发展过程。这可以让设计药物来针对这些变化成为可能。

对异常前列腺癌基因的检测也可能有助于识别可能受益于筛查或化学预防临床试验的高危男性，这些试验使用药物试图阻止他们患上癌症。

在已经诊断出患有前列腺癌的男性中，对某些基因变化的测试可以让男性和他们的医生更好地了解癌症生长和扩散的可能性，这可能会影响治疗选择。

预防

研究人员继续寻找有助于降低前列腺癌风险的食物（或其中的物质）。科学家在西红柿（番茄红素）和大豆（异黄酮）中发现了一些可能有助于预防某些前列腺癌的物质。现在的研究正在更密切地研究这些化合物的可能影响。

科学家们也在尝试开发更有效并可用作膳食补充剂的相关化合物。但到目前为止，大多数研究表明，包括这些食物以及其他水果和蔬菜在内的均衡饮食可能比服用特定物质作为膳食补充剂更有益。

一种可能对预防很重要的维生素是维生素D。一些研究发现，维生素D含量高的男性患更致命的前列腺癌的风险似乎较低。但总的来说，研究并未发现维生素D可以预防前列腺癌。

一些研究表明，长期定期服用某些药物（如阿司匹林或降胆固醇他汀类药物）的男性患前列腺癌或死于前列腺癌的风险可能较低。尽管如此，还需要更多的研究来证实这一点，并确认任何好处都超过潜在风险。

科学家们还测试了某些称为5-α还原酶抑制剂的激素药物作为降低前列腺癌风险的一种方法。

早期发现

医生们一致认为，前列腺特异性抗原(PSA)血液测试并不是早期发现前列腺癌的完美测试。它遗漏了一些癌症，有时会发现可能永远不需要治疗的癌症。研究人员正在研究解决这些问题的策略。

一种方法是尝试改进测量总PSA水平的测试，如前列腺癌筛查测试中所述。

另一种方法是开发基于其他形式的PSA或其他肿瘤标志物的新测试。一些较新的测试似乎比PSA测试更准确，包括：

1、前列腺健康指数(PHI)，它结合了总PSA、游离PSA和proPSA的结果，以帮助确定男性患有可能需要治疗的前列腺癌的可能性有多大

2、 4Kscore测试结合了总PSA、游离PSA、完整PSA和人类激肽释放酶2 (hK2) 的结果，以及一些其他因素，以帮助确定男性患有可能需要治疗的前列腺癌的可能性有多大

3、检查直肠指检(DRE)后尿液中前列腺癌抗原3 (PCA3)水平的测试（如Progensa）。DRE将一些前列腺细胞推入尿液中。水平越高，存在前列腺癌的可能性就越大。

4、在DRE后收集的尿液中的前列腺细胞中寻找称为TMPRSS2:ERG的异常基因变化的测试。 这种基因变化存在于某些前列腺癌中，但很少见于未患前列腺癌的男性细胞中。

5、 ExoDx Prostate (IntelliScore)或EPI是一项检测尿液样本中3种生物标志物水平的测试，可帮助确定男性患侵袭性（高级）前列腺癌的风险。

6、 ConfirmMDx，这是一项检查前列腺活检样本细胞中某些基因的测试。

这些测试不太可能很快取代PSA测试，但它们在某些情况下可能会有所帮助。例如，其中一些测试可能对PSA轻度升高的男性有用，以帮助确定他们是否应该进行前列腺活检。其中一些测试可能更有助于确定已经进行过前列腺活检但未发现癌症的男性是否应该进行另一次活检。医生和研究人员正试图确定使用这些测试的最佳方法。

诊断

进行前列腺活检的医生通常依靠经直肠超声(TRUS)，它使用声波创建前列腺的黑白图像，以了解从何处采集样本。但标准超声波可能会漏掉一些含有癌症的区域。有几种较新的方法可以诊断前列腺癌。

一种方法是使用称为彩色多普勒超声的技术测量腺体内的血流量（肿瘤周围的血管通常比正常组织多）。它可以帮助确保对腺体的正确部位进行取样，从而使前列腺活检更加准确。

一种更新的技术可以进一步增强彩色多普勒。首先向患者注射含有微泡的造影剂，这有助于改善超声图像。已经报道了有希望的早期结果，并且正在进行对该技术的进一步研究。

另一种方法结合了MRI和TRUS图像来帮助指导前列腺活检，特别是对于以前TRUS引导活检结果为阴性但医生仍怀疑患有癌症的男性。该测试称为MRI/TRUS 融合引导活检，在前列腺癌的诊断和分期测试中进行了讨论。

分期

确定前列腺癌的阶段（程度）在确定男性的治疗方案方面起着关键作用。但是CT和MRI扫描等前列腺癌成像测试无法检测到所有癌症区域，尤其是淋巴结中的小区域癌症，因此医生现在正在寻找更新类型的成像测试。

多参数MRI可用于帮助确定癌症的范围及其侵袭性，这可能会影响男性的治疗选择。对于此测试，将进行标准MRI以查看前列腺的解剖结构，然后至少进行一种其他类型的MRI（例如弥散加权成像[DWI]、动态对比增强 [DCE]MRI或MR波谱）完成检查前列腺组织的其他参数。然后比较不同扫描的结果以帮助发现异常区域。

增强的MRI可能有助于发现含有癌细胞的淋巴结。患者首先进行标准MRI检查。然后给它们注射微小的磁性粒子，并在第二天进行另一次扫描。两次扫描之间的差异表明淋巴结中可能存在癌细胞。这项技术的早期结果很有希望，但在广泛使用之前还需要更多的研究。

对于标准正电子发射断层扫描(PET)扫描，一种称为FDG的放射性示踪剂被注入体内，然后用特殊相机检测。不幸的是，这些扫描对前列腺癌的分期不是很有帮助。但新型PET扫描可能更有助于检测身体不同部位的前列腺癌。这些较新的测试使用除FDG以外的示踪剂，例如放射性氟化钠、氟昔洛韦、胆碱或醋酸碳。一些较新的测试（称为PSMA PET 扫描) 使用附着在前列腺特异性膜抗原(PSMA)上的放射性示踪剂，PSMA是一种经常在前列腺癌细胞上大量发现的物质。其中一些较新的测试现在正在某些中心使用，而其他测试仍在研究中。

治疗

正在开发更新的治疗方法，并且正在改进许多标准的前列腺癌治疗方法。

外科手术

医生们不断改进用于治疗前列腺癌的手术技术。目标是去除所有癌症，同时降低手术并发症和副作用的风险。

放射治疗

正如前列腺癌放射治疗中所述，技术的进步使得比过去更精确地瞄准放射成为可能。目前的方法，如适形放射治疗(CRT)、调强放射治疗(IMRT)和质子束放射，可帮助医生尽可能避免对正常组织进行放射。这些方法有望提高放射治疗的有效性，同时减少副作用。

技术也使其他形式的放射治疗更加有效。新的计算机程序使医生能够更好地规划外部放射治疗和近距离放射治疗的辐射剂量和方法。现在甚至可以在手术过程中（术中）制定近距离放射治疗计划。

早期癌症的新疗法

研究人员正在寻找治疗早期前列腺癌的更新形式。这些新疗法可以用作第一种治疗方法，也可以在放疗失败后使用。

一种称为高强度聚焦超声(HIFU)的治疗方法通过用高度聚焦的超声波束加热癌细胞来破坏它们。这种治疗已经在一些国家使用了一段时间，现在在美国也可以使用。目前正在研究它的安全性和有效性，尽管美国的大多数医生目前并不认为它是一种经过验证的前列腺癌一线治疗方法。

营养和生活方式的改变

许多研究已经研究了特定营养素（通常作为补充剂）在帮助治疗前列腺癌方面的可能益处，尽管迄今为止没有一项研究显示出明显的益处。正在研究的一些化合物包括石榴、绿茶、西兰花、姜黄、亚麻籽和大豆的提取物。

一项研究发现，选择不接受局限性前列腺癌治疗的男性可以通过强烈改变生活方式来减缓其生长。研究中的男性吃纯素饮食（不吃肉、鱼、蛋或乳制品）并经常锻炼。他们还参加了互助小组和瑜伽。一年后，男性的 PSA 水平平均略有下降。尚不清楚这种影响是否会持续，因为该报告只跟踪了男性1年。对于某些男性来说，该方案也可能难以遵循。

对于考虑服用任何类型的营养补充剂的男性来说，重要的是首先要与他们的医疗团队交谈。它们可以帮助您决定哪些是可以安全使用的，同时避免那些可能有害的。

荷尔蒙疗法

近年来开发了几种新形式的激素疗法。当标准形式的激素疗法不再有效时，其中一些可能会有所帮助。

一些例子包括阿比特龙、恩杂鲁胺和阿帕鲁胺，它们在前列腺癌的激素治疗中有所描述 。其他人现在也在研究中。

5-α还原酶抑制剂，如非那雄胺和度他雄胺，是阻止睾酮转化为活性更高的二氢睾酮(DHT)的药物。这些药物正在研究用于治疗前列腺癌，以帮助进行主动监测，或者前列腺切除术后PSA水平是否升高。

化疗

近年来的研究表明，许多化疗药物可以影响前列腺癌。一些药物，如多西紫杉醇和卡巴他赛已被证明可以帮助男性延长寿命。

大型研究的结果表明，在病程早期对转移性前列腺癌患者进行化学疗法（多西紫杉醇）可能有助于延长他们的寿命。

其他新的化疗药物和药物组合也在研究中。

免疫疗法

免疫疗法的目标是增强身体的免疫系统，以帮助抵抗或摧毁癌细胞。

疫苗

与针对麻疹或腮腺炎等感染的疫苗不同，前列腺癌疫苗旨在帮助治疗而非预防前列腺癌。这些类型的治疗的一个可能优势是它们似乎具有非常有限的副作用。此类疫苗的一个例子是sipuleucel-T (Provenge)，它已获得 FDA 批准。

其他几种治疗前列腺癌的疫苗正在临床试验中进行测试。

免疫检查点抑制剂

免疫系统的一个重要组成部分是它能够防止自身攻击体内其他正常细胞。为此，它使用“检查点”—免疫细胞上需要打开（或关闭）以启动免疫反应的蛋白质。癌细胞有时会使用这些检查点来避免受到免疫系统的攻击。但是针对这些检查点的新型药物作为癌症治疗具有很大的前景。

例如，pembrolizumab和 nivolumab等较新的药物靶向免疫检查点蛋白PD-1，而atezolizumab靶向相关的PD-L1蛋白。这些类型的药物已被证明可用于治疗多种类型的癌症，包括一些具有DNA错配修复(MMR)基因变化的前列腺癌（尽管这些在前列腺癌中很少见）。现在正在进行研究，看看这些药物对其他前列腺癌的疗效如何。

未来一种有前途的方法可能是将检查点抑制剂与另一种药物结合使用。例如，将其与前列腺癌疫苗结合使用可能会增强免疫反应并帮助疫苗更好地发挥作用。其他类型的药物可能有助于免疫系统更好地识别癌细胞，这可能有助于检查点抑制剂本身更好地发挥作用。

嵌合抗原受体(CAR)  T细胞疗法

在这种治疗中，将称为T细胞的免疫细胞从患者血液中取出并在实验室中进行改造，使其表面具有称为嵌合抗原受体(CAR)的受体。这些受体可以附着在前列腺细胞表面的蛋白质上。改变后的T细胞随后在实验室中增殖，并放回患者的血液中。希望他们能找到体内的前列腺癌细胞，并对它们发动精确的免疫攻击。

这项技术在早期临床试验中显示出一些令人鼓舞的抗前列腺癌结果，但还需要更多的研究来了解它的实用性。用于前列腺癌的CAR T细胞疗法是一种复杂的治疗方法，具有潜在的严重副作用，目前仅在临床试验中可用。

靶向治疗药物

正在开发针对癌细胞特定部分或其周围环境的新型药物。每种靶向疗法的作用不同，但都会改变癌细胞生长、分裂、自我修复或与其他细胞相互作用的方式。

PARP抑制剂

一些患有前列腺癌的男性在DNA修复基因（例如BRCA2）中存在突变，这使得癌细胞难以修复受损的DNA。称为聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂的药物通过阻断不同的DNA修复途径起作用。癌细胞比正常细胞更容易受到这些药物的影响。

PARP抑制剂，如奥拉帕尼、rucaparib和尼拉帕尼，在对具有其中一种基因突变的男性进行的早期研究中显示出可喜的结果，这些药物现在正在更大规模的临床试验中进行研究。

单克隆抗体

这些是免疫蛋白的人造版本，可以设计用于附着在癌细胞上非常特定的靶标（例如前列腺癌细胞上的PSMA蛋白）。对于前列腺癌，大多数正在研究的单克隆抗体都与化疗药物或小放射性分子有关。希望一旦注射到体内，抗体就会像归巢装置一样，将药物或放射性分子直接带到癌细胞，这可能有助于它们更好地工作。目前正在临床试验中研究几种单克隆抗体。

治疗已经扩散到骨骼的前列腺癌

医生们正在研究使用射频消融(RFA)来帮助控制前列腺癌已经扩散到一个或多个骨骼区域的男性的疼痛。在RFA期间，医生使用CT扫描或超声波将小型金属探针引导到肿瘤区域。高频电流通过探头加热并破坏肿瘤。RFA多年来一直用于治疗其他器官（如肝脏）的肿瘤，但它在治疗骨痛方面的应用仍相当新颖。尽管如此，早期的结果还是很有希望的。