如果前列腺癌扩散到身体的其他部位，它几乎总是首先扩散到骨骼。骨转移可能会很痛苦，并可能导致其他问题，例如骨折、脊髓受压（癌症区域压迫脊髓）或高血钙水平，这可能很危险甚至危及生命。

如果癌症已经在前列腺外生长，预防或减缓癌症向骨骼的扩散是治疗的主要目标。如果癌症已经扩散到骨骼，控制或减轻疼痛和其他并发症也是治疗的一个非常重要的部分。

激素疗法、化学疗法和疫苗等治疗可能对此有所帮助，但其他疗法专门针对骨转移及其可能引起的问题。

双膦酸盐

双膦酸盐是通过减缓称为破 骨细胞的骨细胞而起作用的药物。这些细胞通常会分解骨骼的坚硬矿物结构，以帮助保持骨骼健康。当前列腺癌扩散到骨骼时，破骨细胞通常会变得过度活跃，这可能会导致问题。双膦酸盐可用于：帮助缓解由扩散到骨骼的癌症引起的疼痛和高钙水平；帮助减缓已经扩散到骨骼的癌症的生长，并帮助延缓或预防骨折；帮助正在接受激素治疗的男性加强骨骼。

唑来膦酸是一种常用的双膦酸盐，用于治疗前列腺癌。该药物以静脉内(IV)注射的形式给药，通常每3或4周一次，或每12周一次。建议服用这种药物的男性服用含有钙和维生素D的补充剂，以防止出现钙水平低的问题。

有时其他双膦酸盐用于治疗已经扩散到骨骼的前列腺癌。

双膦酸盐可能有副作用，包括流感样症状和骨骼或关节疼痛。它们还会引起肾脏问题，因此肾功能不佳的患者可能无法使用这些药物进行治疗。

这些药物的一个罕见但非常严重的副作用是颌骨坏死(ONJ)。在这种情况下，部分颌骨会失去血液供应并死亡。这会导致牙齿脱落和难以治疗的颌骨感染。有些人在治疗期间完成牙科工作时会患上ONJ。很多时候，男性被建议在开始服用双膦酸盐之前进行牙科检查并治疗任何牙齿或下巴问题。通过使用牙线和刷牙保持良好的口腔卫生，确保假牙合适，定期进行牙齿检查也可能有助于预防ONJ。

狄诺塞麦

狄诺塞麦是另一种可以在前列腺癌扩散到骨骼时提供帮助的药物。与双膦酸盐一样，狄诺塞麦也能阻断破骨细胞，但作用方式不同。这种药物可以用于：帮助预防或延缓癌症已经扩散到骨骼的男性出现骨折等问题。即使唑来膦酸不再起作用，它也可能有帮助；帮助正在接受激素治疗的男性加强骨骼。

这种药物每4周在皮下注射一次。通常建议服用这种药物的男性服用含有钙和维生素D的补充剂，以防止出现钙水平低的问题。

常见的副作用包括恶心、腹泻和感觉虚弱或疲倦。与双膦酸盐一样，狄诺塞麦也会引起ONJ，因此医生建议采取相同的预防措施（例如在开始用药前治疗牙齿和下巴问题）。

皮质类固醇

一些研究表明，皮质类固醇药物 （如泼尼松和地塞米松）可以帮助缓解一些男性的骨痛。它们还可以帮助降低PSA水平。这些药物通常已经成为已经扩散的前列腺癌治疗的一部分。

外放射治疗

放射治疗可以帮助减轻骨痛，尤其是当疼痛局限于一个或仅几个骨骼区域时。放疗可以针对脊柱上的肿瘤，这在某些情况下有助于缓解脊髓的压力，并防止瘫痪。放射疗法还可以通过缩小身体其他部位的肿瘤来帮助缓解其他症状。

放射性药物

放射性药物是含有放射性元素的药物。它们被注入静脉并沉积在受损骨骼区域（如那些含有癌症扩散的区域）。一旦到达那里，它们就会发出杀死癌细胞的辐射。这些药物可用于治疗已经扩散到许多骨骼的前列腺癌。与外照射不同，这些药物可以同时到达所有受影响的骨骼。

可用于治疗扩散至骨骼的前列腺癌的放射性药物包括：锶89（Metastron）、钐153 (Quadramet)、镭223（Xofigo）。

所有这些药物都可以帮助缓解骨转移引起的疼痛。镭223也被证明可以帮助患有前列腺癌的男性只扩散到骨骼（而不是扩散到肺等其他器官），从而延长寿命。对于这些男性，镭223可能是早期治疗的一部分。

这些药物的主要副作用是血细胞计数减少，这可能会增加感染或出血的风险，尤其是当您的血细胞计数已经很低时。还发现了其他副作用，因此请询问您的医生您会发生什么。

外科手术

椎体后凸成形术是一种小手术，用于稳定因前列腺癌而虚弱的脊柱中疼痛的塌陷骨骼。在此过程中，在背部中间做一个小切口，并将球囊放入脆弱的脊柱骨中。球囊首先充满空气，然后充满水泥状混合物（会变硬）以稳定骨骼和脊柱。

止痛药

如果处方得当，止痛药非常有效。定期服用止痛药效果最好。如果仅在疼痛变得严重时才使用它们，它们就不会起作用。

如果您有前列腺癌引起的骨痛，治疗非常重要。这可以帮助您感觉更好，让您专注于对您来说最重要的事情。不要犹豫，与您的癌症护理团队讨论疼痛、其他症状或任何生活质量问题。通常可以治疗前列腺癌的疼痛和大多数其他症状。