如果您的前列腺特异性抗原(PSA)血液水平或其他测试显示您的前列腺癌未治愈或在初始治疗后复发，则进一步治疗通常仍有帮助。后续治疗将取决于癌症的位置以及您已经接受的治疗。可以进行CT、MRI或 骨扫描等影像学检查，以更好地了解癌症的位置。
被认为仍在前列腺内或周围的癌症
如果癌症仍被认为仅在前列腺区域，则可能有可能进行第二次治愈尝试。
手术后：如果您进行了根治性前列腺切除术，放射治疗可能是一种选择，有时与激素治疗一起进行。
放疗后：如果您的第一次治疗是放疗，治疗方案可能包括冷冻疗法或根治性前列腺切除术，但是当这些治疗是在放疗后进行时，它们会带来更高的副作用风险，例如失禁。再次进行放射治疗通常不是一种选择，因为严重副作用的可能性增加，尽管在某些情况下近距离放射治疗可能是一种选择，作为外部放射后的第二次治疗。
有时可能不清楚剩余癌症在体内的确切位置。如果癌症复发的唯一迹象是PSA水平升高（与影像学检查中看到的癌症相反），则某些男性的另一种选择可能是积极监测而不是积极治疗。前列腺癌通常生长缓慢，所以即使复发，也可能多年都不会出现问题，这时才可以考虑进一步治疗。
PSA升高的速度和癌症的原始Gleason评分等因素可以帮助预测癌症可能在多长时间内出现在身体的远处部位并引起问题。如果PSA上升得非常快，有些医生可能会建议您甚至在检查发现癌症或引起症状之前就开始治疗。
对于某些男性群体，例如年龄较大且PSA水平上升缓慢的男性，观察可能是一个更具吸引力的选择。尽管如此，并非所有男性都对这种方法感到满意。
如果PSA上升得足够快以致需要治疗，但局部治疗（如手术、放射疗法或冷冻疗法）不太可能有帮助，则激素疗法通常是下一个选择。
明显扩散的癌症
如果癌症已经扩散到前列腺外，它很可能会先扩散到附近的淋巴结，然后扩散到骨骼。癌症扩散到肝脏或其他器官的情况要少得多。
当前列腺癌扩散到身体的其他部位（包括骨骼）时，激素疗法可能是最有效的治疗方法。但它不太可能治愈癌症，而且在某个时候它可能会停止工作。通常第一种治疗方法是促黄体生成素释放激素(LHRH)激动剂、LHRH拮抗剂或睾丸切除术，有时还会联合使用抗雄激素药物或阿比特龙。另一种选择可能是在激素治疗的同时进行化疗。也可以使用其他针对骨转移的治疗方法。
去势抵抗和激素难治性前列腺癌
激素疗法通常可以非常有效地缩小或减缓已经扩散的前列腺癌的生长，但随着时间的推移，它通常会变得不那么有效。医生使用不同的术语来描述不再对激素有反应的癌症。
去势抵抗性前列腺癌(CRPC) 是一种仍在生长的癌症，尽管激素疗法（睾丸切除术或LHRH激动剂或拮抗剂）使体内的睾丸激素水平保持在睾丸切除后的预期水平（称为阉割级别）。不过，癌症可能仍会对其他形式的激素疗法产生反应。
激素难治性前列腺癌(HRPC)是一种不再受任何形式的激素疗法帮助的癌症。
尽管接受了初始激素治疗，但前列腺癌仍在增长的男性现在比几年前有更多的治疗选择。
如果抗雄激素药物不是初始激素治疗的一部分，通常会在此时添加。如果一个人已经在服用抗雄激素药物但癌症仍在生长，那么停止抗雄激素药物（同时继续其他激素治疗）有时似乎会有所帮助。
其他形式的激素疗法在一段时间内也可能有帮助，尤其是当癌症引起很少或没有症状时。这些包括阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕鲁胺、达洛鲁胺、酮康唑、雌激素（女性荷尔蒙）和皮质类固醇。
前列腺癌疫苗sipuleucel -T (Provenge)是癌症很少或没有症状的男性的另一种选择。这可能不会降低PSA水平，但通常可以帮助男性延长寿命。
对于不再对初始激素治疗有反应并引起症状的癌症，可能有几种选择。使用药物多西紫杉醇进行化疗通常是首选，因为它已被证明可以帮助男性延长寿命并减轻疼痛。如果多西紫杉醇不起作用或停止起作用，其他化疗药物，如卡巴他赛，可能会有帮助。
化疗后的其他选择可能包括：
1、如果癌症具有某些基因变化（MSI-H或dMMR），则使用pembrolizumab进行免疫治疗；
2、不同类型的激素疗法，例如阿比特龙、恩杂鲁胺或阿帕鲁胺（如果尚未尝试过）；
3、放射性药物镥Lu 177 vipivotide tetraxetan，如果癌细胞有PSMA蛋白；
4、靶向治疗药物，如rucaparib或olaparib，适用于BRCA基因突变的男性；
如果癌症已经扩散到骨骼，双膦酸盐或狄诺塞麦通常可以提供帮助。这些药物可以减轻许多男性的疼痛，甚至可以减缓癌症的生长。其他药物和方法也可以帮助控制疼痛和其他症状。如果只是在几个部位，外部放射疗法可以帮助治疗骨痛。如果疼痛更广泛，放射性药物通常可以减轻疼痛，还可以减缓癌症的生长。
如果您因前列腺癌而感到疼痛，请确保您的医生和医疗团队知道这件事。
目前正在对几种有前途的新药进行前列腺癌试验，包括疫苗、单克隆抗体和其他新型药物。由于治疗激素难治性前列腺癌的能力仍然不够好，因此鼓励男性通过参与临床试验来探索新的选择。