化疗(chemo)是用药物治疗来破坏癌细胞。对于无法通过手术治疗肝癌、对消融或栓塞等局部治疗无反应，或者靶向治疗不再有效的患者，化疗可能是一种选择。

哪些化疗药物用于肝癌？

不幸的是，大多数化疗药物对肝癌的疗效并不大。最近的进展表明，联合使用多种药物可能比仅使用一种化疗药物更有帮助。但即使是这些药物组合也只能缩小一小部分肿瘤，而且反应通常不会持续很长时间。大多数研究表明，全身化疗并没有帮助患者延长寿命。

治疗肝癌最常见的化疗药物包括：吉西他滨、奥沙利铂、顺铂、阿霉素（聚乙二醇脂质体阿霉素）、5-氟尿嘧啶 (5-FU)、卡培他滨（希罗达）、米托蒽醌。

有时，会使用2种或3种这些药物的组合。GEMOX（吉西他滨加奥沙利铂）是相当健康且可能耐受一种以上药物的人的一种选择。基于5-FU的化疗，例如FOLFOX（5-FU、奥沙利铂和亚叶酸），是患有严重肝病患者的另一种选择。

化疗是如何进行的？

您可以通过不同的方式进行化疗。

全身化疗

药物直接注入静脉(IV)或口服。这些药物进入血液并到达身体的几乎所有部位，可能使这种治疗对已经扩散到身体其他部位的癌症有用。

对于IV化疗，静脉系统需要稍大且更坚固的导管来进行化疗。它们被称为中心静脉导管(CVC)、中心静脉通路装置(CVAD)或中心线。它们用于将药物、血液制品、营养素或液体直接注入您的血液中。它们也可用于抽取血液进行检测。有许多不同种类的CVC可用。最常见的两种类型是端口和PICC线。 

医生会周期性地进行化疗，每个治疗期之后都会有休息期，让您有时间从药物的影响中恢复过来。周期通常为2或3周。时间表因使用的药物而异。例如，对于某些药物，化疗仅在周期的第一天进行。对于其他人，连续几天或每周一次。然后，在周期结束时，化疗时间表重复开始下一个周期。

晚期肝癌的治疗取决于它的效果和副作用。

局部化疗

药物被直接放入通向身体肿瘤部位的动脉中。这将化疗集中在该区域的癌细胞上。它通过限制到达身体其他部位的药物量来减少副作用。肝动脉输注或直接注入肝动脉的化疗是可用于肝癌的局部化疗。

肝动脉输液

医生们研究了以恒定速率将化疗药物直接注入肝动脉，看看它是否比全身化疗更有效。这种技术被称为肝动脉输注(HAI)。它与化疗栓塞略有不同，因为需要手术将输液泵放在腹部的皮肤下。泵连接到连接肝动脉的导管。这是在患者处于全身麻醉下时完成的。化疗药物通过皮肤用针头注射到泵的储液器中，然后缓慢而稳定地释放到肝动脉中。

健康的肝细胞会在药物到达身体其他部位之前分解大部分药物。与全身化疗相比，这种方法对肿瘤的化疗剂量更高，但不会增加副作用。最常用于HAI的药物包括氟尿苷(FUDR)、顺铂和奥沙利铂。

HAI可用于无法通过手术切除或无法通过TACE完全治疗的非常大的肝癌患者。这种技术可能并不适用于所有患者，因为它需要手术来插入泵和导管，而许多肝癌患者可能无法忍受这种手术。

早期研究发现，HAI通常能有效缩小肿瘤，但仍需要更多研究。

肝癌化疗可能产生的副作用

化疗药物攻击快速分裂的细胞，这就是它们对癌细胞起作用的原因。但是体内的其他细胞，例如骨髓、口腔和肠道的内壁以及毛囊中的细胞，也会快速分裂。这些细胞也可能受到化疗的影响，从而导致副作用。

化疗的副作用取决于所用药物的类型和剂量以及服用时间的长短。常见的副作用包括：脱发、口腔溃疡、食欲不振、恶心和呕吐、腹泻、感染机会增加（白细胞计数低）、容易瘀伤或出血（由于血小板计数低）、疲劳（红细胞计数低）。

这些副作用通常不会持续很长时间，并会在治疗结束后消失。通常有办法减少它们。例如，可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。请务必向您的医生或护士咨询有助于减少副作用的药物。

除了上面列出的可能的副作用外，某些药物可能有其特定的副作用。询问您的医疗团队您可以期待什么。

您应该向您的医疗团队报告您在接受化疗时发现的任何副作用，以便您能够得到及时治疗。在某些情况下，可能需要减少化疗药物的剂量，或者可能需要延迟或停止治疗，以防止副作用恶化。