随着糖尿病病情的进展，单药治疗血糖已无法达到最佳效果，需要联合两种或三种降血糖药物，才能达到控制血糖的目的。目前用于2型糖尿病治疗的联合复方制剂中所使用的药品分属以下四类：
1、二甲双胍
作用机理主要是减少肝脏生成葡萄糖的量、不让肠道吸收葡萄糖，并通过增加外周葡萄糖的摄取和利用、提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，降低基础和餐后血糖。常见不良反应有消化道症状（胃胀、恶心、腹泻乏力、消化不良）及头痛等。
2、磺脲类
作用机理是通过刺激人体胰腺分泌胰岛素，从而起到降低血糖的效果。常见的副作用有低血糖（当降糖药服用剂量过大，会促进胰岛素分泌过多从而导致低血糖的发生）、血液系统问题（磺脲类药物可能造成血液中白细胞、血小板等减少，从而导致身体抵抗力下降）、体重增加（因磺脲类药物可以刺激胰岛素分泌，胰岛素可促进蛋白和脂肪合成从而增加体重）。
3、DPP-4抑制剂类
作用机理通俗来讲就是不让人体内的DPP-4干活；DPP-4是干什么活的呢？它是在几分钟时间就能干掉人体内的GIP和GLP-1的；那人体内的GIP和GLP-1是干什么的呢？它们是当发现人体内有葡萄糖摄入时，马上安排体内增加释放胰岛素，这样就能降低血糖，还可以影响食欲调控和脂肪燃烧。因此不让人体内的DPP-4干活就是帮助人体增加释放胰岛素降低血糖，所以也有人说DPP-4抑制剂类的降糖药也是在修复人体胰岛素的释放。DPP-4抑制剂的副作用有头痛、低血糖、鼻咽炎、上呼吸道感染、皮疹、腹泻、咳嗽等。
4、SGLT-2抑制剂
作用机理是抑制肾脏对葡萄糖的重(chóng)吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。由于SGLT-2抑制剂新靶点由于其特异性分布在肾脏，对其他组织、器官无显著影响，因此胰岛素抵抗的糖尿病患者仍可受益，且具有不易发生低血糖风险、不增加糖尿病患者体重等优势。副作用是尿糖排泄增多会导致泌尿、生殖系统感染；另外，没有精确的科学研究表明SGLT-2抑制剂对于骨密度低以及骨折和跌倒有风险。
现今已上市的2型糖尿病复方制剂药物组合共有以下五种：
1、二甲双胍和磺酰脲联用复方制剂：
二甲双胍通过提高机体使胰岛素更好地发挥作用（胰岛素敏感性）来降低血糖。磺脲类通过刺激体内胰岛素的分泌来降低血糖，从而增加血液中的胰岛素水平。在作用机理来看，就像是在和葡萄糖打仗的时候“磺脲类”负责让征兵胰岛素的部门高效率高强度的使劲征兵胰岛素；“二甲双胍”负责训练新兵胰岛素打仗，两者起到合力的作用，因此二甲双胍和磺酰脲的组合被广泛使用。这个联合复方制剂的优点是能够非常好的降低空腹血糖，缺点也很明显，就是容易低血糖，甚至可能引起严重的低血糖，所以这个联合方案对老年人要慎用，更适合于年轻的、体重适中的、初诊HbA1C较高的、胰岛功能较好的2型糖尿病患者。
2、二甲双胍和DPP-4抑制剂联用复方制剂：
二甲双胍通过提高机体使胰岛素更好地发挥作用的能力（胰岛素敏感性）来降低血糖。DPP-4抑制剂帮助人体增加释放胰岛素降低血糖。在作用机理来看，就像是在和葡萄糖打仗的时候，征兵胰岛素过程中总会有一群人阻止征兵，“DPP-4抑制剂”就把阻止征兵胰岛素的人关起来让征兵过程非常顺利，能征到比正常情况下更多的兵；“二甲双胍”就负责训练新兵胰岛素打仗。这个联合复方制剂有着更好的互补和协同效应，兼顾空腹血糖和餐后血糖，低血糖风险小，对体重影响不大，胃肠道不良反应少，耐受性良好；这个联合方案适用于多数2型糖尿病患者的初始联合治疗，尤其是低血糖风险大或胃肠道反应明显的患者。
3、二甲双胍和SGLT-2抑制剂联用复方制剂：
二甲双胍通过提高机体使胰岛素更好地发挥作用的能力（胰岛素敏感性）来降低血糖。SGLT-2抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。在作用机理来看，就像是在和葡萄糖打仗的时候，人体内正常征兵胰岛素，“二甲双胍”也正常训练新兵胰岛素打仗；而“SGLT-2抑制剂”让我们的一部分敌人-葡萄糖无法进入战场，随着尿液排出体外，这样我们更容易取得胜利。这个联合复方制剂可进一步改善血糖控制、减轻体重，还可显著减少心血管事件，因此T2DM（2型糖尿病）合并ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）或心血管危险因素的患者更多的采用这种联合方案。
4、DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂联用复方制剂：
在作用机理来看，就像是在和葡萄糖打仗的时候，征兵胰岛素过程中总会有一群人阻止征兵，“DPP-4抑制剂”就把阻止征兵胰岛素的人关起来让征兵过程非常顺利，能征到比正常情况下更多的兵；而“SGLT-2抑制剂”让我们的一部分敌人-葡萄糖无法进入战场，随着尿液排出体外，这样我们更容易取得胜利。这个联合复方制剂能有效降低血糖，并减轻体重和降低血压，同时不会导致低血糖，但是过量服用可能会有心力衰竭、、胰腺炎和酮症酸中毒的严重风险，因此心血管疾病或肾脏病史的糖尿病患者慎用。
5、二甲双胍、DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂三联复方制剂：
作用机理就是：“三兄弟一起杀敌，兄弟齐心、其利断金！” 这个联合复方制剂适合血糖较高的新诊断的2型糖尿病患者，可以有效降糖，减轻体重，患低血糖风险小，还可以降低已患有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的心血管死亡风险；但是有肝脏问题或严重肾脏问题的2型糖尿病患者请慎用，并且这个费用成本太高，一般家庭难以承受长期服用。
“东邪西毒、南帝北丐、中神通”，五种复方制剂组合“华山论剑”各有千秋，具体选择请根据自身情况遵循医嘱。