一项针对另一种JAK抑制剂的临床试验显示患者在治疗期间罹患恶性肿瘤的风险升高。因此患者在接受治疗之前,医师要充分告知患者治疗可能带来的风险。
1.服用乌帕替尼(瑞福)可能带来的死亡事件
在一项针对另一种 JAK 抑制剂的大型、随机、上市后安全性研究中,在至少有一个心血管危险因素的 50 岁及以上的 RA 患者中,观察到接受治疗的患者的死亡率更高,包括心血管猝死,因此在开始或继续使用治疗乌帕替尼(瑞福)治疗之前,要充分考虑到个体患者的疗效和风险。
2.恶性肿瘤和淋巴增生性疾病
在乌帕替尼(瑞福)床试验中观察到恶性肿瘤,包括淋巴瘤的报告事件。
在 RA 患者中对另一种 JAK 抑制剂进行的一项大型、随机、上市后安全性研究中,与接受 TNF 阻滞剂治疗的患者相比,接受 JAK 抑制剂治疗的患者中观察到更高的恶性肿瘤发生率(不包括非黑色素瘤皮肤癌 (NMSC))。与接受 TNF 阻滞剂治疗的患者相比,接受 JAK 抑制剂治疗的患者淋巴瘤发生率更高。与接受 TNF 阻滞剂治疗的吸烟者相比,接受 JAK 抑制剂治疗的吸烟者或既往吸烟者的肺癌发病率更高。在这项研究中,当前或过去的吸烟者患整体恶性肿瘤的风险会增加。
因此在开始或继续接受乌帕替尼(瑞福)治疗之前,要充分考虑个体患者的疗效和风险,特别是患有已知恶性肿瘤(而非成功治疗的 NMSC)的患者、在治疗时发生恶性肿瘤的患者以及当前或过去的患者吸烟者。
非黑色素瘤皮肤癌
在用乌帕替尼(瑞福)治疗的患者中报告了 NMSC。由于接受治疗的患者皮肤癌风险增加,建议定期进行皮肤检查。
应穿着防护服和使用广谱防晒霜来限制暴露在阳光和紫外线下。
总结: 由于乌帕替尼(瑞福)可能带来严重的不良严重,增加恶性肿瘤的发生率,因此患者在接受治疗之前充分评估可能带来的风险和疗效。对于吸烟患者要特别告知其罹患肺癌风险增加。患者在接受治疗期间要定期进行皮肤检查,以预防皮肤癌发生。