乌帕替尼（瑞福）会引起严重的心血管不良反应，引起血栓形成，发生超敏反应和消化道穿孔事件。患者在接受治疗之前要充分了解可能出现的不良反应，一旦出现相应症状要及时就医。

1.主要不良心血管事件

在一项针对另一种 JAK 抑制剂的大型、随机、上市后安全性研究中，在至少有一个心血管危险因素的 50 岁及以上的 RA 患者中，主要不良心血管事件 (MACE) 的发生率更高。心血管死亡、非致命性心肌梗死与用 TNF 阻滞剂治疗的患者相比，用 JAK 抑制剂观察到梗塞 (MI) 和非致命性中风的风险更高。

在开始或继续使用乌帕替尼（瑞福）治疗之前，要充分考虑个体患者的疗效和风险，特别是在当前或过去吸烟者和有其他心血管危险因素的患者中。应告知患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施。在经历过心肌梗死或中风的患者中停止乌帕替尼（瑞福）治疗。

2.血栓形成 

接受JAK抑制剂（包括乌帕替尼（瑞福））的患者中发现有血栓形成，包括深静脉血栓形成（ DVT ）、肺栓塞（ PE ）和动脉血栓形成。在接受治疗的患者中有些出现了严重的不良反应，甚至导致死亡。

在一项针对另一种 JAK 抑制剂的大型、随机、上市后安全性研究中，在至少有一个心血管危险因素的 50 岁及以上的 RA 患者中，观察到与接受 TNF 阻滞剂治疗的患者相比，整体血栓形成、DVT 和 PE 的发生率更高。 

如果出现血栓形成的症状，患者应停止乌帕替尼（瑞福）并及时接受治疗。避免在有可能出现血栓的患者中使用乌帕替尼（瑞福）。

3.超敏反应 

在临床试验中接受乌帕替尼（瑞福）治疗的患者中报告有严重的超敏反应，如过敏反应和血管性水肿。如发生临床显著的超敏性反应，患者应该立即终止乌帕替尼（瑞福）并接受相应治疗。 

4.消化道穿孔 

在接受乌帕替尼（瑞福）的临床试验中报告有胃肠穿孔事件。在接受乌帕替尼（瑞福）治疗的患者中，如果患者有胃肠道穿孔风险，（例如，有憩室炎病史或服用 NSAIDs 的患者），应该密切监控此类患者。及时评估出现新发腹痛的患者，以便及早发现胃肠道穿孔。

总结： 由于乌帕替尼（瑞福）可能引起的严重不良反应，因此患者在接受治疗时要注意可能出现的体征，如果有不良反应发生要及时就医。