乌帕替尼(瑞福)会引起严重的心血管不良反应,引起血栓形成,发生超敏反应和消化道穿孔事件。患者在接受治疗之前要充分了解可能出现的不良反应,一旦出现相应症状要及时就医。
![乌帕替尼(瑞福)治疗期间的注意事项(三) 乌帕替尼(瑞福)治疗期间的注意事项(三)](https://0.rc.xiniu.com/g4/M00/78/D4/CgAG0mP3MXiAZXwGAAQjUxqT9CI556.png)
1.主要不良心血管事件
在一项针对另一种 JAK 抑制剂的大型、随机、上市后安全性研究中,在至少有一个心血管危险因素的 50 岁及以上的 RA 患者中,主要不良心血管事件 (MACE) 的发生率更高。心血管死亡、非致命性心肌梗死与用 TNF 阻滞剂治疗的患者相比,用 JAK 抑制剂观察到梗塞 (MI) 和非致命性中风的风险更高。
在开始或继续使用乌帕替尼(瑞福)治疗之前,要充分考虑个体患者的疗效和风险,特别是在当前或过去吸烟者和有其他心血管危险因素的患者中。应告知患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施。在经历过心肌梗死或中风的患者中停止乌帕替尼(瑞福)治疗。
2.血栓形成
接受JAK抑制剂(包括乌帕替尼(瑞福))的患者中发现有血栓形成,包括深静脉血栓形成( DVT )、肺栓塞( PE )和动脉血栓形成。在接受治疗的患者中有些出现了严重的不良反应,甚至导致死亡。
在一项针对另一种 JAK 抑制剂的大型、随机、上市后安全性研究中,在至少有一个心血管危险因素的 50 岁及以上的 RA 患者中,观察到与接受 TNF 阻滞剂治疗的患者相比,整体血栓形成、DVT 和 PE 的发生率更高。
如果出现血栓形成的症状,患者应停止乌帕替尼(瑞福)并及时接受治疗。避免在有可能出现血栓的患者中使用乌帕替尼(瑞福)。
3.超敏反应
在临床试验中接受乌帕替尼(瑞福)治疗的患者中报告有严重的超敏反应,如过敏反应和血管性水肿。如发生临床显著的超敏性反应,患者应该立即终止乌帕替尼(瑞福)并接受相应治疗。
4.消化道穿孔
在接受乌帕替尼(瑞福)的临床试验中报告有胃肠穿孔事件。在接受乌帕替尼(瑞福)治疗的患者中,如果患者有胃肠道穿孔风险,(例如,有憩室炎病史或服用 NSAIDs 的患者),应该密切监控此类患者。及时评估出现新发腹痛的患者,以便及早发现胃肠道穿孔。
总结: 由于乌帕替尼(瑞福)可能引起的严重不良反应,因此患者在接受治疗时要注意可能出现的体征,如果有不良反应发生要及时就医。