作为JAK抑制剂的乌帕替尼（瑞福），在患者开始治疗之前要确认是否患有肝炎、结核、肝损，以及是否妊娠。
1.治疗开始前需要做的评估和免疫接种
在乌帕替尼（瑞福）治疗开始之前，医师需要给患者做以下评估：
（1）患者是否患有活动性和潜伏性结核病(TB)感染，如果患者呈阳性则需要在接受乌帕替尼（瑞福）治疗前先治疗结核病。
（2）根据临床指南进行病毒性肝炎筛查-如果患者有乙型肝炎或丙型肝炎，不建议接受乌帕替尼（瑞福）治疗。
（3）全血细胞计数检测，如果患者淋巴细胞绝对计数低于 500 个细胞/mm 3、中性粒细胞绝对计数低于 1000 个细胞/mm 3或血红蛋白水平低于 8 g/dL，则不推荐接受乌帕替尼（瑞福）治疗。
（4）基线肝功能：如果患者有严重肝受损(Child-Pugh C)，不推荐服用乌帕替尼（瑞福）。
（5）妊娠状态：在开始治疗前需要检查有生殖潜能的女性患者的妊娠状态。
2. 药物相互作用引起的剂量调整
（1）类风湿性关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非射线照相中轴性脊柱关节炎：接受强 CYP3A4 抑制剂患者的推荐剂量是 15 mg 每天 1 次。
（2）溃疡性结肠炎：接受强 CYP3A4 抑制剂有溃疡性结肠炎患者的推荐剂量。
• 诱导： 30 毫克，每天一次，持续 8 周
• 维护：每天一次 15 毫克
3. 剂量中断
感染
如患者发生严重感染，包括严重机会性感染，中断 RINVOQ 治疗直至感染得到控制。
实验室异常
如下表中描述的实验室异常则可能需要中断给药。
项目 | 报告事件 |
中性粒细胞绝对计数 (ANC) | 如果 ANC 低于 1000 个细胞/mm 3则中断治疗；一旦 ANC 返回高于该值，治疗可能会重新开始 |
绝对淋巴细胞计数 (ALC) | 如果 ALC 低于 500 个细胞/mm 3则中断治疗；一旦 ALC 返回高于该值，治疗可能会重新开始 |
血红蛋白 (Hb) | 如果 Hb 低于 8 g/dL，则中断治疗；一旦 Hb 恢复到该值以上，可以重新开始治疗 |
肝转氨酶 | 如果怀疑药物性肝损伤，则中断治疗，直至排除该诊断。 |
总结： 如果患者同时患者肝炎、结核等疾病，需要在接受乌帕替尼（瑞福）治疗之前先治疗肝炎和结核等疾病。