【用法用量】
更昔洛韦为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自用药。
【具体用法】
更昔洛韦片、更昔洛韦胶囊、更昔洛韦分散片
可直接口服/吞服,分散片可投入约100ml水中,振摇分散后口服。
肾功能正常情况下:
巨细胞病毒CMV视网膜炎的维持治疗:在诱导治疗后,推荐维持量为每次1000mg,一天3次,与食物同服。也可在非睡眠时每次服500mg,每3小时1次,每日6次,与食物同服。
维持治疗时若CMV视网膜炎有发展,则应重新进行诱导治疗。
晚期人类免疫缺陷病毒HIV感染患者CMV病的预防:预防剂量为每次1000mg,一天3次,与食物同服。
器官移植受者CMV病的预防:预防剂量为每次1000mg,一天3次,与食物同服。用药疗程根据免疫抑制时间和程度确定。
若患者肾功能减退,则应根据肌酐清除率酌情调整用量,如下:
肌酐清除率≥70ml/min,更昔洛韦胶囊剂量为1次1000mg,1日3次;或1次500mg,1日6次,每隔3小时服1次。
肌酐清除率50~69ml/min,更昔洛韦胶囊剂量为1天1500mg或500mg,1日3次。
肌酐清除率25~49ml/min,1天1000mg或1次500mg,1日2次。
肌酐清除率10~24ml/min,1天500mg。
肌酐清除率<10ml/min,继血液透析后,每周3次,一次500mg。
更昔洛韦眼用凝胶
用法:外用,涂入结膜囊中。
用量:一次约8mm,一日4次,疗程3周。
更昔洛韦滴眼液
滴入眼睑内,一次2滴,每2小时一次,一日给药7~8次。
更昔洛韦眼膏
涂于眼睑内,一日4~6次,每次5~6mm(约含更昔洛韦0.25~0.3mg)。
注射用更昔洛韦
诱导期:静脉滴注按体重一次5mg/kg,每12小时1次,每次静滴1小时以上,疗程14~21日,肾功能减退者剂量应酌减。肌酐清除率为50~69ml/分钟时,每12小时静脉滴注2.5mg/kg;肌酐清除率为25~49ml/分钟时,每24小时静脉滴注2.5mg/kg;肌酐清除率为10~24ml/分钟时,每24小时静脉滴注1.25mg/kg;肌酐清除率<10ml/分钟时,每周给药3次,每次1.25mg/kg于血液透析后给予。
维持期:静脉滴注按体重一次5mg/kg,一日1次,静滴1小时以上。肾功能减退者按肌酐清除率调整剂量:肌酐清除率为50~69ml/分钟时,每24小时静脉滴注2.5mg/kg;肌酐清除率为25~49ml/分钟时,每24小时静脉滴注1.25mg/kg;肌酐清除率为10~24ml/分钟时,每24小时静脉滴注0.625mg/kg;肌酐清除率<10ml/分钟时,每周给药3次,每次0.625mg/kg于血液透析后给予。
预防用药:静脉滴注按体重一次5mg/kg,滴注时间至少1小时以上,每12小时1次,连续7~14日;继以5mg/kg,一日1次,共7日。
本品静脉滴注时,配制方法如下:首先根据患者体重确定使用剂量,用适量注射用水或氯化钠注射液使之溶解,再注入氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液100ml中,滴注液浓度不得大于10mg/ml。
更昔洛韦注射液
对于肾功能正常者:
治疗CMV视网膜炎的标准剂量:
初始剂量:5mg/kg,每12小时一次,恒定速率静脉滴注,每次滴注时间1小时以上,连用14~21天。
维持剂量:5mg/kg,每天1次,7天/周,恒定速率静脉滴注,每次滴注时间1小时以上,或者6mg/kg,每天1次,5天/周,恒定速率静脉滴注,每次滴注时间1小时以上。
预防器官移植受者的巨细胞病毒病:
初始剂量:5mg/kg,每12小时一次,恒定速率静脉滴注,每次滴注时间1小时以上,连用7~14天。
维持剂量:5mg/kg,每天1次,7天/周,恒定速率静脉滴注,每次滴注时间1小时以上;或者6mg/kg,每天1次,5天/周,恒定速率静脉滴注,每次滴注时间1小时以上。
特殊用药指导:
对于肾功能不全患者,参照下表推荐剂量和用药间隔的调整:
肌酐清除率≥70ml/min,初始计量5.0mg/kg,用药间隔12小时,维持计量5.0mg/kg,用药间隔24小时。
肌酐清除率50~69ml/min,初始计量2.5mg/kg,用药间隔12小时,维持计量2.5mg/kg,用药间隔24小时。
肌酐清除率25~49ml/min,初始计量2.5mg/kg,用药间隔24小时,维持计量1.25mg/kg,用药间隔24小时。
肌酐清除率10~24ml/min,初始计量1.25mg/kg,用药间隔24小时,维持计量0.625mg/kg,用药间隔24小时。
肌酐清除率<10ml/min,初始计量1.25mg/kg,用药间隔24小时,维持计量0.625mg/kg,每周3次,在血液透析后。
【用后须知】
务必在医生指导下应用该药,服药期间应多饮水,以免增加毒性。