齐多夫定药品说明书
齐多夫定药品说明书

齐多夫定药品说明书

更新时间:
2024-11-15
全部名称:

齐多夫定

适 应 症:

用于治疗艾滋病获得性免疫缺陷综合征(AIDS),以延缓疾病的进程。病人有合并症(卡氏肺囊虫病或其他感染)时尚需应用对症的其他药物联合治疗。



药品价格:

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  • 药品简介
  • 用法用量
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齐多夫定,主要用作抗病毒药,用于艾滋病或与艾滋病有关的综合症患者及免疫缺陷病毒(HIV)感染的治疗。

1987年3月19日,美国食品与药品管理署批准该药上市。齐多夫定是世界上第一个获得美国FDA批准生产的抗艾滋病药品,因其疗效确切,成为“鸡尾酒”疗法最基本的组合成分。在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定,后者能选择性抑制HIV逆转录酶,导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制。

2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,齐多夫定(AZT)在2B类致癌物清单中。

【性状】

本品为白色至浅黄色结晶性粉末。

本品在甲醇、N,N-二甲基甲酰胺或二甲基亚砜中易溶,在乙醇中溶解,在水中略溶。

【类别】

抗病毒药。

【贮藏】

遮光,密封保存。

【制剂】

齐多夫定片。

齐多夫定注射液。

齐多夫定胶囊。

齐多拉米双夫定片。

【功能主治】

齐夫多定与病毒的DNA聚合酶结合,中止DNA链的增长,从而阻抑病毒的复制。对人的α-DNA聚合酶的影响小而不抑制人体细胞增殖。

口服吸收迅速。服用胶囊,经过首过代谢,生物利用度为52%~75%。应用2.5mg/kg静滴1小时或口服5mg/kg后,血药浓度可达4~6μmol/L(1.1~1.6mg/L);给药后4小时,脑脊液浓度可达血浆浓度的50~60%;VD=1.6L/kg;蛋白结合率约34~38%;该品主要在肝脏内葡萄糖醛酸化为非活性物GAZT;口服t1/2为1小时;静滴t1/2为1.1小时。约有14%药物通过肾小球滤过和肾小管主动渗透排泄入尿;代谢物有74%也由尿排出。用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。病人有合并症(卡氏肺囊虫病或其他感染)时尚需应用对症的其他药物联合治疗。

【适应症】

用于治疗艾滋病获得性免疫缺陷综合征(AIDS),以延缓疾病的进程。病人有合并症(卡氏肺囊虫病或其他感染)时尚需应用对症的其他药物联合治疗。

【药理作用】

该品为抗病毒药,在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定,后者能选择性抑制HIV逆转酶,导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制。

【药物相互作用】

1、与更昔洛韦(Ganciclovir)合用:在一些晚期病人可以增加血液毒性。如果这些病人需联合用药,剂量应减少或者停用其中的一种或两种药物以减轻肝脏毒性,联合用药患者应经常进行包括血红蛋白、红细胞压积、白细胞分类与计数等的检查。

2、与α-干扰素合用:与α-干扰素合用出现血液毒性已有报导,与联合应用Ganciclovir一样,如有必要需减小剂量或停用其中的一种或两种药物,应经常监测血液学参数。

3、骨髓抑制药/细胞毒性药物:该品与能影响RBC、WBC计数或细胞毒性药物合用有增加血液毒性的危险。

4、丙磺舒:丙磺舒通过抑制葡萄醛酸和/或降低肾脏对该品的排泄导致该品血药浓度升高的资料还很有限。一些病人合用丙磺舒出现感冒样症状包括肌肉痛、全身不适、发热或皮疹。

5、苯妥因:有报导称服用该品的病人苯妥因血药浓度较低,但其中有一例升高,但是在12名HIV阳性的自愿者在每4小时服用300mg该品的情况下服用300mg苯妥因,该品的清除率降低了30%。

6、美沙酮:在一项药代动力学研究中,9例HIV阳性患者接受美沙酮(30~90mg/日)同时用该品(每4小时200mg),给药14天,未见美沙酮药代动力学变化,美沙酮维持量也未作调整,其中有4名病人,平均AUC提高了两倍,五名病人,情况与对照组相同。这一现象确切的机制及临床意义尚不明确。

7、氟康唑:与氟康唑合用,可影响该品的清除率与代谢,在一项药代动力学相互作用研究中,12名HIV阳性男性接受该品200mg每8小时单独或合用400mg氟康唑每日,氟康唑增加该品的AUC(74%,范围8%~173%),半衰期延长(128%,范围-4%~189%),临床意义尚不明确。

8、阿托伐醌(Atovaquone):14名HIV感染志愿者每12小时服用Atovaquone片750mg,同时每8小时同服该品200mg,该品清除率降低24±12%,导致血浆该品的AUC升高35%±23%,葡萄糖醛酸代谢物比例从平均4.5下降至3.1。该品对Atovaquone的代谢却无影响。

9、壬二酸:6名HIV感染者每8小时服壬二酸250mg(n=5)或500mg(n=1)同时每4小时服该品100mg。结果该品的AUC升高78±61%,血浆GZDV的AUC降了22±10%。GZDV/该品尿排泄率下降58±12%,消除半衰期没有变化,这一结果提示壬二酸可能通过抑制首过效应增加了该品的生物利用度,尽管临床意义还不明确,两药合用应密切监视可能出现的不良作用。该品对壬二酸的药代动力学没有改变。

10、拉米夫定(Lamivudine):12名无症状HIV阳性病人同服该品与拉米夫定,二者AUC与总清除率都没有发生变化,但该品Cmax增加39±62%。

11、其他药物:单剂该品与利福平同用,AUC降低48±34%,但是,每日一次服用利福平对多次该品给药的影响还不清楚,影响DNA复制的一些核苷类似物如利巴韦林在体外试验中,拮抗该品的抗病毒活性,应避免与这样的药物合用。


信息来源:百度百科

【用法用量】

成人:如与其它抗逆转录酶病毒药联合使用该品推荐剂量为每日600mg,分次服用;若单独应用该品则推荐500mg/天或600mg/天,分次服用(在清醒时每4小时服100mg)。

儿童:推荐3个月至12岁儿童给药剂量为每6小时180mg/m2,不应超过每6小时200mg/m2。

新生儿给药:出生12小时后开始给药至6周龄,口服2mg/kg/6小时。

对病人监测:血液毒性与给药前的骨髓状态,给药剂量、给药时间有关。对骨髓功能不好,特别是严重的AIDS病人,应监视出现贫血及白细胞减少的情况。发生血液毒性病人,多发生在药后2~4周,白细胞减少发生在6~8周后。剂量调整:明显贫血(血红蛋白25%)或白细胞减少(粒细胞计数50%)需要剂量调整直到骨髓恢复。

对贫血与白细胞缺乏不严重病人,作减量处理,对发生明显贫血与白细胞减少的病人,作减量处理并输血,如减量后骨髓功能恢复,应根据骨髓情况与病人耐受情况逐渐增加剂量。对严重肾病需经血液透析或腹膜透析的病人,推荐的剂量为每6~8小时给药100mg。

【注意事项】

1、有骨髓抑制作用,可引起意外感染、疾病痊愈延缓和牙龈出血等。在用药期间要进行定期查血。嘱咐病人在使用牙刷、牙签时要防止出血。

2、可改变味觉,引起唇、舌肿胀和口腔溃疡。

3、叶酸和维生素B12缺乏者易引起血象变化。

4、在肝脏中代谢,肝功能不足者易引起毒性反应。

5、遇有发生喉痛、发热、寒战、皮肤灰白色、不正常出血、异常疲倦和衰弱等情况,应注意到骨髓抑制的发生。

6、对醋氨酚、乙酰水杨酸、苯二氮卓类、西咪替丁、保泰松、吗啡、磺胺药等都抑制该品的葡萄糖醛酸化,而降低清除率,应避免联用。

7、与阿昔洛韦(无环鸟甘)联用可引起神经系统毒性,如昏睡、疲劳等。

8、丙磺舒抑制该品的葡萄糖醛酸化,并减少肾排泄,可引起中毒危险。

【禁忌】

对该品过敏的患者禁用。

【注意要点】

对粒细胞计数<1000/mm3或血红蛋白水平<9.5g/dL的病人使用时应极度谨慎。由于严重贫血最常发生于治疗4-6周时,此时需要调整剂量或停止治疗,故治疗过程中应经常作血细胞计数(至少每2周1次)。如发生粒细胞减少或贫血,可能需要调整剂量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

妊娠期妇女应权衡利弊慎用。哺乳期妇女授乳期间应停止用药。


【不良反应】

随着疾病进展,不良反应增加,应该仔细监护病人,特别是当疾病进展时。

骨髓抑制

该品给予骨髓功能不好.粒细胞<1000个/mm3或血红蛋白<9.5g/dL的人时应加小心。对严重AIDS病人,贫血、中性粒细胞减少也是最明显的不良反应。已有报导与用该品有关的全血细胞缺乏性贫血,大部分人停药后可以恢复。但是,在该品单独给药或合用给药时发现明显贫血,需要调整剂量,停药和/或输血。对给予该品的进展性HIV病人要经常进行血细胞计数,对HIV感染早期或无症状病人,要间断性计数血细胞,如发生贫血或中性粒细胞缺乏,应作剂量调整。

肌病

与HIV疾病相类似的心肌病与心肌炎与该品长期用药有关。

乳酸中毒/严重肝脂变性肿大

已有报导使用核苷类似物抗逆转录病毒药,偶发致死性乳酸中毒及发生肝脂肪变性肥大,使用该品的病人出现呼吸加快.或呼吸减慢.血清碳酸氢根水平下降症状时要考虑酸中毒。在这些情况下,应暂停给药直至酸中毒被排除。对肥胖妇女,伴有肝肿大、肝炎及其它肝病患者使用该品更应多加注意随访。进展性肝肿大及不明病因的代谢/乳酸中毒病人应停药。

其他不良反应

在临床中发生几起严重不良事件,偶见胰腺炎、过敏、高胆红素血症、肝炎、血管炎及癫痫,这些症状除过敏外,均与疾病本身有关。

全身:腹痛、背痛、胸痛、寒颤、唇肿、发热、感冒症状、心血管症状、头晕、血管扩张。

胃肠道:便秘、腹泻、吞咽困难、舌肿、腹胀、肛门出血。

口腔:齿龈出血、口腔溃疡。

血液淋巴:淋巴腺病变。

肌肉骨骼:关节痛、肌痉挛、震颤。

精神:焦虑、混乱、抑郁、头晕、情感脆弱、敏锐力缺失、紧张、共济失调、嗜睡、眩晕。呼吸:咳嗽、呼吸困难、鼻衄、嘶哑、咽炎、鼻炎、鼻窦炎。

皮肤:痤疮、皮肤与指甲色素沉着、荨麻疹、出汗、瘙痒。

特殊感官:弱视、畏光、味觉异常、听力丧失。

泌尿系统:多尿、尿频、尿急、排尿困难。