胰腺癌可采用两种一般类型的手术：当检查和测试结果表明可以切除所有癌症时，就会使用潜在的治愈性手术；如果检查显示癌症扩散得太广而无法完全切除，则可以进行姑息手术。这项手术的目的是缓解症状或预防某些并发症，例如胆管或肠道阻塞，但目标不是治愈癌症。

腹腔镜检查分期

     为了确定哪种类型的手术可能是最好的，了解癌症的阶段（程度）很重要。但仅仅使用影像学检查很难准确地对胰腺癌进行分期。有时，首先进行腹腔镜检查以帮助确定癌症的范围以及是否可以切除。

在该手术中，外科医生在腹部做几个小切口并插入又长又薄的器械。其中一个的末端有一个小型摄像机，这样外科医生就可以看到腹部内部并观察胰腺和其他器官。肿瘤和其他异常区域的活检样本可以显示癌症扩散的程度。

潜在治愈性手术

研究表明，仅切除部分胰腺癌并不能帮助患者延长寿命，因此只有当外科医生认为可以切除所有癌症时，才会进行潜在的治愈性手术。

这是一项非常复杂的手术，对患者来说可能非常困难。它可能会导致并发症，并且可能需要数周或数月才能完全恢复。如果您正在考虑进行此类手术，请务必仔细权衡潜在的益处和风险。

不到五分之一的胰腺癌在被发现时似乎仅限于胰腺。即便如此，并非所有这些癌症都是真正可切除的（能够完全切除）。有时，在外科医生开始手术后，很明显癌症已经发展得太远，无法完全切除。如果发生这种情况，手术可能会停止，或者外科医生可能会继续进行较小的手术，以缓解或预防症状。这是因为计划的手术不太可能治愈癌症，并且仍然可能导致严重的副作用。它还会延长恢复时间，从而可能延迟其他治疗。

手术提供了治愈胰腺癌的唯一现实机会，但并不总是能够治愈。即使所有可见的癌症都被切除，通常一些癌细胞已经扩散到身体的其他部位。随着时间的推移，这些细胞会长成新的肿瘤，这可能很难治疗。

治愈性手术主要用于治疗胰头癌症。由于这些癌症位于胆管附近，因此通常会引起黄疸，有时可以尽早发现并彻底切除。下面描述了针对胰腺其他部位的手术，如果可以切除所有癌症，则进行手术。

Whipple手术（胰十二指肠切除术）

这是切除胰头癌症的最常见手术。在此手术中，外科医生会切除胰头，有时还会切除胰体。附近的结构，如部分小肠、部分胆管、胆囊、胰腺附近的淋巴结，有时还有部分胃也被切除。然后剩余的胆管和胰腺连接到小肠，以便胆汁和消化酶仍然可以进入小肠。然后重新连接小肠（或胃和小肠）的末端，以便食物可以通过消化道（肠道）。

大多数情况下，该手术是通过腹部中部的大切口完成的。主要癌症中心的一些医生也通过腹腔镜进行手术，有时称为锁孔手术。

Whipple手术是一项非常复杂的手术，需要外科医生具有丰富的技能和经验。它具有相对较高的并发症风险，可能危及生命。当手术在小医院或经验较少的医生进行时，多达15%的患者可能会因手术并发症而死亡。相比之下，当手术由经验丰富的外科医生在癌症中心进行时，只有不到5%的患者因手术直接死亡。

为了获得最佳结果，重要的是由做过许多此类手术的外科医生进行治疗，并在完成许多此类手术的医院进行手术。一般来说，接受此类手术的患者在每年至少进行15至20次Whipple手术的医院进行手术效果会更好。

尽管如此，即使在最好的情况下，许多患者也会出现手术并发症。这些可以包括：外科医生必须连接的器官之间的各种连接处泄漏、感染、流血、进食后胃排空困难、消化某些食物有困难（可能需要服用一些药片来帮助消化）、减肥、排便习惯的改变、糖尿病。

远端胰腺切除术

在该手术中，外科医生仅切除胰腺尾部或尾部和胰体的一部分。脾脏通常也会被切除。脾脏帮助身体抵抗感染，因此如果将其切除，您感染某些细菌的风险就会增加。为了解决这个问题，医生建议患者在手术前接种某些疫苗。

这项手术用于治疗胰尾和胰体中发现的癌症。不幸的是，许多肿瘤在被发现时通常已经扩散，手术并不总是一种选择。

全胰切除术

该手术切除整个胰腺、胆囊、部分胃和小肠以及脾脏。如果癌症已扩散到整个胰腺但仍可以切除，则可以选择这种手术。但这种类型的手术比其他手术使用得较少，因为切除整个胰腺似乎没有太大的优势，而且可能会产生很大的副作用。

没有胰腺也可以生存。但当整个胰腺被切除后，人们就失去了产生胰岛素和其他有助于维持安全血糖水平的激素的细胞。这些人患有糖尿病，这可能很难控制，因为他们完全依赖胰岛素注射。接受过这种手术的人还需要服用胰酶药丸来帮助他们消化某些食物。

在进行此手术之前，您的医生会建议您接种某些疫苗，因为脾脏将被切除。

姑息手术

如果癌症扩散得太远而无法完全切除，则考虑进行的任何手术都将是姑息性手术（旨在缓解症状）。由于胰腺癌可以迅速扩散，大多数医生不建议进行大手术来缓解病情，尤其是对于健康状况不佳的人。

有时，开始手术时可能希望能够治愈患者，但一旦开始，外科医生就会发现这是不可能的。在这种情况下，外科医生可能会进行一种不太广泛的姑息性手术，称为搭桥手术，以帮助缓解症状。

生长在胰头的癌症会在胆总管穿过胰腺的这一部分时阻塞胆总管。这可能会导致疼痛和消化问题，因为胆汁无法进入肠道。胆汁中的化学物质也会在体内积聚，导致黄疸、恶心、呕吐和其他问题。在这种情况下，缓解胆管堵塞的主要方法有两种：

支架置入

缓解胆管阻塞的最常见方法不涉及实际手术。相反，将支架（小管，通常由金属制成）放置在导管内以保持导管打开。这通常是在您服用镇静剂时通过内窥镜（一根长的柔性管）完成的。这通常是内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的一部分。医生将内窥镜穿过喉咙，一直进入小肠。通过内窥镜，医生可以将支架放入胆管中。支架也可以在经皮肝穿刺胆管造影(PTC)过程中穿过皮肤放置到位。

即使周围的癌症压迫胆管，支架也有助于保持胆管开放。但几个月后，支架可能会堵塞，可能需要清理或更换。如果小肠有被癌症阻塞的危险，也可以使用较大的支架来保持小肠的开放。

还可以在进行根治性手术（通常是几周后）之前放置胆管支架以帮助缓解黄疸。这有助于降低手术并发症的风险。

心脏搭桥手术

对于足够健康的人来说，缓解胆管阻塞的另一种选择是手术，将胆汁从胆总管绕过胰腺，直接流入小肠。这通常需要在腹部做一个大切口，并且可能需要几周的时间才能恢复。有时，可以使用特殊的长手术工具通过腹部的几个小切口进行手术（这称为腹腔镜手术或锁孔手术）。

放置支架通常更容易，恢复时间也短得多，这就是为什么比搭桥手术更常进行的原因。但手术也有一些优点，例如：

1、它通常可以比支架提供更持久的缓解，支架可能需要清理或更换。

2、如果由于某种原因无法放置支架，这可能是一种选择。

3、在手术过程中，外科医生可能会切断胰腺周围的一些神经或向其中注射酒精。由于胰腺癌如果到达这些神经通常会引起疼痛，因此该手术可以减轻或消除癌症引起的任何疼痛。

有时，在手术过程中，胃的末端会与十二指肠（小肠的第一部分）断开，并进一步附着在小肠下方。这称为胃绕道手术。这样做是因为随着时间的推移，癌症可能会变得足够大以阻塞十二指肠，这会导致疼痛和呕吐，并且通常需要紧急手术。在这种情况发生之前绕过十二指肠有时可以帮助避免这种情况。

搭桥手术仍然可能是一项大手术，因此重要的是您的健康状况足以耐受它，并且在手术前与您的医生讨论可能的好处和风险。