如果您在怀孕期间被诊断出患有乳腺癌，您的治疗选择将更加复杂，因为您将希望获得针对癌症的最佳治疗，同时还要保护婴儿。治疗的类型和时间需要仔细计划，并在您的癌症护理团队和您的产科医生之间进行协调。

治疗患有乳腺癌的孕妇时，目标与治疗非孕妇时相同：尽可能治愈癌症，如果无法治愈，则控制它并防止其扩散。但保护成长中的胎儿的额外关注可能会使治疗更加复杂。

怀孕期间接受乳腺癌治疗是否安全？

如果您怀孕并患有乳腺癌，您可能会做出艰难的选择，因此请寻求专家帮助并确保您了解所有选择。孕妇可以安全地接受乳腺癌治疗，尽管使用的治疗类型和治疗时间可能会受到怀孕的影响。如果您怀孕并被诊断出患有乳腺癌，您的治疗建议将取决于：肿瘤的大小、肿瘤的位置、如果癌症已经扩散，扩散多远、怀孕多久、整体健康状况等。

怀孕期间进行乳腺癌手术通常是安全的。如果在妊娠的第二个或第三个三个月进行化疗，似乎对婴儿是安全的，但在妊娠的头三个月则不安全。其他乳腺癌治疗，如激素治疗、靶向治疗和放射治疗，更有可能伤害婴儿，通常不会在怀孕期间进行。

如果母亲最知名的治疗方法与婴儿的健康之间存在冲突，治疗选择可能会变得复杂。例如，如果一名妇女在怀孕早期被发现患有乳腺癌并需要立即进行化疗，可能会建议她考虑终止妊娠。辅导员或心理学家也应该是您的医疗团队的一员，以帮助为您提供可能需要的情感支持。

一些较早的研究发现，为了接受癌症治疗而终止妊娠并没有改善女性的预后（前景）。尽管这些研究存在缺陷，但在发现乳腺癌时不再常规推荐终止妊娠。尽管如此，在查看所有可用的治疗选择时，仍可以讨论此选项，尤其是对于可能需要立即治疗的转移性（IV 期）或侵袭性癌症，例如炎症性乳腺癌。

怀孕期间的乳腺癌手术

手术切除乳房和附近淋巴结中的癌症是任何早期乳腺癌女性治疗的主要部分，通常在怀孕期间是安全的。

乳腺癌手术的选择可能包括：切除整个乳房（乳房切除术）；仅切除包含癌症的部分（乳房肿瘤切除术或保乳手术[BCS]）。

女性可能进行的手术类型取决于她的癌症程度以及在怀孕期间诊断出癌症的时间。

检查淋巴结是否有癌症扩散

除了切除乳房内的肿瘤外，腋下区域的一个或多个淋巴结（腋窝淋巴结）也需要切除，以检查癌症是否扩散。一种方法是进行腋窝淋巴结清扫术(ALND)。这通常是患有乳腺癌的孕妇的标准手术，可以切除腋下的许多淋巴结。另一种称为前哨淋巴结活检(SLNB)的程序，可能是一种选择，具体取决于您怀孕的时间和您的癌症阶段。SLNB允许医生切除较少的淋巴结，但人们担心SLNB染料可能对婴儿产生影响。由于这些担忧，大多数专家建议仅在某些情况下使用SLNB，例如怀孕后期，并且在手术过程中不要使用蓝色染料。

怀孕期间麻醉安全吗？

乳腺癌手术通常对婴儿的风险很小。但在怀孕期间的某些时候，麻醉（用于让您入睡进行手术的药物）可能对婴儿有风险。您的医生将决定哪种麻醉药物和技术对您和宝宝都是最安全的。

手术后的治疗

根据癌症的阶段，您可能需要更多的治疗，例如化疗、放疗、激素治疗和/或手术后的靶向治疗，以帮助降低癌症复发的风险。这称为辅助治疗。在某些情况下，这种治疗可以推迟到分娩后。

化疗

对于某些早期阶段的乳腺癌，化疗（化疗）可在手术后使用（作为辅助治疗）。它也可以单独用于更晚期的癌症。

在怀孕的前3个月（妊娠早期）不进行化疗。因为很多婴儿的发育都发生在这段时间，所以化疗的安全性尚未在妊娠早期进行研究。流产（失去婴儿）的风险在这段时间也是最大的。

多年来，人们认为无论何时给予所有化疗都会伤害未出生的婴儿。但研究表明，在妊娠中期和晚期（妊娠第4至9个月）使用的某些化疗药物（如多柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶和紫杉烷类药物）不会增加出生缺陷、死产或健康风险出生后不久出现问题，尽管它们可能会增加早产的风险。研究人员仍然不知道这些孩子是否会产生任何长期影响。

如果您患有早期乳腺癌并且您需要在手术后进行化疗（辅助化疗），通常至少会延迟到您的妊娠中期。如果发现癌症时您已经处于妊娠晚期，化疗可能会推迟到出生后。一些女性可能会提前几周引产（引产）。这些相同的治疗计划也可用于患有更晚期癌症的女性。

一般不建议在怀孕35周后或分娩后3周内进行化疗，因为它会降低母亲的血细胞计数。这可能会导致出血并增加分娩时感染的机会。在分娩前的最后几周推迟化疗可以让母亲的血细胞计数在分娩前恢复正常。

通常在分娩后才进行的治疗

一些乳腺癌治疗可能会伤害婴儿，并且在怀孕期间不安全。如果需要这些治疗，通常安排在婴儿出生后进行。

放射治疗：乳房放射治疗通常在保乳手术（乳房肿瘤切除术）后使用，以帮助降低癌症复发的风险。用于此的高剂量辐射可能会在怀孕期间的任何时候伤害婴儿。这可能会导致流产、先天缺陷、胎儿生长缓慢，或增加儿童患癌症的风险。因此，医生不会在怀孕期间使用放射治疗。

对于一些在怀孕后期发现癌症的女性，可以在怀孕期间进行乳房肿瘤切除术，然后等到婴儿出生后再接受放射治疗。但这种治疗方法尚未得到充分研究。等待太久才开始放疗会增加癌症复发的机会。

激素疗法：激素疗法通常用作手术后的治疗方法，或用作激素受体阳性（雌激素或孕激素）乳腺癌女性晚期乳腺癌的治疗方法。用于乳腺癌的激素治疗药物包括他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。

怀孕期间不应进行激素治疗，因为它会影响婴儿。应推迟到产妇分娩后。

靶向治疗：靶向HER2的药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、ado-trastuzumab emtansine和拉帕替尼，对治疗HER2阳性乳腺癌很重要。对于未怀孕的女性，曲妥珠单抗用作手术后治疗的一部分，帕妥珠单抗可在手术前与曲妥珠单抗一起使用，所有这些药物都可用于治疗晚期癌症。但根据对怀孕期间接受治疗的妇女的研究，如果在怀孕期间服用，这些药物中没有一种被认为对婴儿是安全的。

Everolimus和 palbociclib也是靶向药物，可与激素疗法一起用于治疗晚期乳腺癌。同样，这些和其他靶向药物被认为在怀孕期间使用是不安全的。

我可以在癌症治疗期间进行母乳喂养吗？

大多数医生建议刚生完孩子并即将接受乳腺癌治疗的女性应该停止（或不开始）母乳喂养。许多化疗、激素和靶向治疗药物可以进入母乳并遗传给婴儿。如果您正在接受全身性药物治疗，则不建议母乳喂养，有时在治疗结束后数月内不应重新开始，有时，如果女性患有激素阳性乳腺癌，她可能会服用药物来停止乳房发育母乳。

如果计划进行乳房手术，停止母乳喂养将有助于减少流向乳房的血液并使乳房变小。这可以帮助手术。它还有助于降低乳房感染的风险，并有助于避免在活组织检查或手术区域收集母乳。

如果您有任何疑问，例如何时开始母乳喂养可能是安全的，请咨询您的医疗团队。如果您打算在停止母乳喂养一段时间后开始母乳喂养，请提前计划。如果您需要，母乳喂养（哺乳）专家可以为您提供额外帮助。

怀孕会影响乳腺癌的生存率吗？

怀孕会使发现、诊断和治疗乳腺癌变得更加困难。大多数研究发现，对于在同一阶段发现的癌症，孕妇和非孕妇患乳腺癌的结果大致相同。

一些医生认为，终止妊娠可能有助于减缓更晚期乳腺癌的进程，他们可能会建议某些患有晚期乳腺癌的女性这样做。很难在这个领域进行研究，而且不存在良好、公正的研究。终止妊娠使治疗更简单，但到目前为止，没有证据表明终止妊娠可以提高女性的总体生存率或癌症预后。

研究也没有表明怀孕期间有时需要的治疗延迟对乳腺癌的结果有影响。但这也被证明是一个难以研究的领域。最后，没有报告显示乳腺癌本身会对婴儿造成伤害。