炎性乳腺癌(IBC)是一种不常见的浸润性乳腺癌，通常会使乳房皮肤呈红色并感觉温暖。它还可能使乳房皮肤看起来很像橘皮，看起来很厚，有凹痕。这些变化是由癌细胞阻塞皮肤淋巴管引起的。

由于炎性乳腺癌已经到达这些淋巴管并引起皮肤变化，因此在诊断时至少被认为是III期乳腺癌。已经扩散到身体其他部位的IBC被认为是 IV 期。这些癌症通常生长迅速，治疗起来具有挑战性。

无论癌症处于哪个阶段，参与IBC 新疗法的临床试验也是一个不错的选择，因为IBC很少见，预后（结果）不佳，而且这些研究通常允许获得标准治疗无法获得的药物。

治疗 III 期炎性乳腺癌

尚未扩散到乳房外或附近淋巴结的IBC为 III 期。治疗通常从化学疗法开始，以尝试缩小肿瘤。如果癌症为HER2阳性，则在化疗的同时进行靶向治疗。这之后通常会进行手术（乳房切除术和淋巴结清扫术）以切除癌症。放疗通常在手术后进行。有时，手术后放疗前可能会给予更多的化疗。如果癌症是激素受体阳性，也会给予激素治疗（通常在所有化疗结束后）。多年来，结合这些治疗方法显着提高了生存率。

化疗（可能与靶向治疗一起）

在手术前使用化疗称为 新辅助治疗 或术前治疗。大多数患有IBC的女性将接受两种类型的化疗药物（尽管并不总是同时）：蒽环类药物，如多柔比星或表柔比星；紫杉烷，例如紫杉醇或多西紫杉醇；也可以使用其他化疗药物。

如果癌症是HER2阳性（癌细胞产生过多的HER2蛋白质）， 通常会给予靶向治疗药物曲妥珠单抗（赫赛汀），有时还会与另一种靶向药物帕妥珠单抗一起使用。 这些药物与蒽环类药物合用时会导致心脏问题，因此一种选择是先给予蒽环类药物（不含曲妥珠单抗或帕妥珠单抗），然后用紫杉烷和曲妥珠单抗（含或不含帕妥珠单抗）治疗。

对于三阴性的IBC ，免疫治疗药物pembrolizumab可以在手术前给予化疗（新辅助治疗），然后在手术后继续单独使用（辅助治疗）。

对于有以下情况的女性：BRCA突变、三阴性或HER2阴性IBC、新辅助化疗后手术切除的组织中残留的癌症，靶向药物奥拉帕尼可能会降低癌症复发的风险。通常给予一年。当以这种方式给药时，奥拉帕尼可以帮助一些女性延长寿命。

手术和进一步治疗

如果癌症因化疗而改善，手术通常是下一步。标准手术是改良根治性乳房切除术，切除整个乳房和腋下淋巴结。由于 IBC 对乳房和皮肤的影响很大，因此不能选择保乳手术（部分乳房切除术或乳房肿瘤切除术）和保留皮肤的乳房切除术。目前尚不清楚前哨淋巴结活检（仅切除一个或几个淋巴结）在 IBC 中是否可靠，因此也不是一种选择。

如果癌症对化疗没有反应（并且乳房仍然非常肿胀和发红），则无法进行手术。要么尝试其他化疗药物，要么对乳房进行放疗。然后，如果癌症有反应（乳房缩小并且不再发红），手术可能是一种选择。

如果在手术前不进行乳房放射治疗，则在手术后进行，即使认为没有癌症残留也是如此。这称为 辅助放射。它降低了癌症复发的机会。放疗通常每周进行5天，持续6周，但在某些情况下，可以改用更强烈的治疗（每天两次）。根据手术后在乳房中发现的肿瘤量，放疗可能会延迟，直到进行进一步的化疗和/或靶向治疗（如曲妥珠单抗）。如果要进行乳房重建，通常会推迟到最常在手术后进行的放射治疗之后。

手术后的治疗通常包括额外的（辅助）全身治疗。如果癌细胞有激素受体，这可能包括化疗、靶向治疗、激素治疗（他莫昔芬或芳香酶抑制剂），如果癌症是三阴性，则口服化疗药物卡培他滨，如果癌症是PARP抑制剂奥拉帕尼如果癌症为HER2阳性，女性有BRCA突变和/或曲妥珠单抗、帕妥珠单抗或ado-trastuzumab emtansine。

治疗 IV 期炎性乳腺癌

转移性（IV 期）IBC患者接受全身治疗。这可能包括：化疗、激素治疗（如果癌症是激素受体阳性）、使用靶向HER2的药物进行靶向治疗（如果癌症为HER2阳性）、如果癌症产生一种叫做PD-L1的蛋白质，则进行免疫疗法、如果女性有BRCA突变，使用名为奥拉帕尼的 PARP 抑制剂进行靶向药物治疗。可以使用这些治疗中的一种或多种。很多时候，靶向药物与化学疗法或激素疗法一起使用。在某些情况下，手术和放疗也可能是一种选择。