导管原位癌(DCIS)是指排列在乳房乳管内的细胞已经变成癌症，但它们尚未扩散到周围的乳房组织中。

导管原位癌被认为是非浸润性或浸润前乳腺癌。导管原位癌不能扩散到乳房外，但它经常被治疗，因为如果任其发展，一些导管原位癌细胞会继续发生异常变化，导致它变成浸润性乳腺癌（可以扩散）。

在大多数情况下，患有导管原位癌的女性可以在保乳手术(BCS)和单纯乳房切除术之间做出选择。但有时，如果导管原位癌遍布整个乳房，则乳房切除术可能是更好的选择。正在进行临床研究，以确定观察而不是手术是否可能是某些女性的选择。

保乳手术(BCS)

在保乳手术(BCS)中，外科医生会切除肿瘤及其周围的少量正常乳腺组织。保乳手术通常不需要去除淋巴结。如果发现浸润性癌症区域，可能会在第一次手术后进行。导管原位癌区域包含浸润性癌症的机会随着肿瘤大小和癌症的生长速度而上升。如果淋巴结被切除，这通常作为前哨淋巴结活检(SLNB)来完成。

如果完成保乳手术，通常会进行放射治疗。这降低了癌症在同一乳房中复发的可能性（无论是作为更多的导管原位癌还是作为浸润性癌症）。没有放疗的保乳手术不是标准治疗，但它可能是老年妇女、有其他严重健康问题的妇女或有小面积低级别导管原位癌且已切除且无癌手术切缘足够大的妇女的一种选择。

许多患有早期乳腺癌（如导管原位癌）的女性可以在保乳手术和乳房切除术之间做出选择。保乳手术的主要优点是女性可以保留大部分乳房。一些女性可能会担心，手术范围较小可能会增加癌症复发的风险。但是20多年来对数千名女性进行的研究表明，当保乳手术对患有早期癌症的女性进行放疗时，存活率与进行乳房切除术相同。

乳房切除术

如果导管原位癌面积非常大，如果乳房在不同的象限（多中心）有几个独立的导管原位癌区域，或者如果保乳手术不能完全切除导管原位癌（即保乳手术标本和再切除标本在手术切缘内或附近仍有癌细胞）。如果由于上述任何原因需要进行乳房切除术，许多医生会在进行乳房切除术的同时进行前哨淋巴结活检，因为发现浸润性癌症的可能性更高。如果在乳房切除术中切除的组织中发现浸润性癌症区域，医生将无法返回并稍后进行前哨淋巴结活检，因此可能不得不进行全腋窝淋巴结清扫术(ALND)。

接受导管原位癌乳房切除术的女性通常不需要放射治疗，可以选择立即或稍后进行乳房重建。

乳房手术后的激素治疗

如果导管原位癌是激素受体阳性（雌激素或黄体酮），手术后用他莫昔芬（适用于任何女性）或芳香化酶抑制剂，如依西美坦或阿那曲唑（适用于绝经期女性）治疗5年可以降低另一种风险任一乳房发生导管原位癌或浸润性癌症。如果您患有激素受体阳性导管原位癌，请与您的医生讨论支持和反对激素治疗的原因。