由于服用阿比特龙（泽珂）可能产生肝毒性，患者在接受治疗期间要注意肝损伤。由于强 CYP3A4诱导剂会降低阿比特龙（泽珂）的疗效，如果临床上无法避免同时给药时，要增加阿比特龙（泽珂）的计量以达到临床治疗效果。

转移性去势抵抗性前列腺癌 CRPC 的推荐剂量

对于CRPC患者：阿比特龙（泽珂）的推荐剂量为每日一次口服1000mg阿比特龙（泽珂），联合泼尼松5mg，每日口服两次。

转移性高危去势敏感性前列腺癌 CSPC 的推荐剂量

对于CSPC患者：阿比特龙（泽珂）的推荐剂量为每日一次口服1000mg阿比特龙（泽珂），联合泼尼松5mg，每日口服两次。

阿比特龙（泽珂）服用注意事项：

1、接受醋酸阿比特龙（泽珂）治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素 (GnRH) 类似物或接受双侧睾丸切除术。

2、醋酸阿比特龙（泽珂）片剂必须每天一次空腹服用。服用醋酸阿比特龙（泽珂）片前 2 小时和服用后 1 小时不要进食。片剂必须用水整片吞服。不要压碎或咀嚼药片。

肝功能损害定义和肝毒性的剂量调整

肝功能损害

对于中度肝功能不全的患者，醋酸阿比特龙（泽珂）的推荐剂量从1000mg降低至 250 mg，每天一次。

对于中度肝功能不全患者，在开始接受阿比特龙（泽珂）治疗期间，必须监测患者的谷草转氨酶、谷丙转氨酶 和胆红素。第一个月每周监测一次，治疗两个月后可以改成每两周监测一次，之后每月监测一次。如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶的值超过上限5倍，总胆红素超过上限3倍，则患者要立即停用阿比特龙（泽珂）。

严重肝功能不全的患者，不能接受醋酸阿比特龙（泽珂）片治疗。

肝毒性

患者在接受阿比特龙（泽珂）治疗期间，如果患者的谷丙转氨酶和/或谷草转氨酶高于上限值的5倍，或者总胆红素高于上限值的3倍，患者要立即停止阿比特龙（泽珂）。如果患者的谷丙转氨酶和/或谷草转氨酶数值好转，下降到上限值的2.5倍或者总胆红素≤上限值的1.5倍，可以继续开始服用阿比特龙（泽珂），计量降低至750mg每日一次。对于恢复治疗的患者，至少每两周监测一次血清转氨酶和胆红素，持续三个月，之后每月监测一次。

患者如果在 750 mg 每天一次的剂量下再次出现肝毒性，则再次停用阿比特龙（泽珂），直到患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶下降到上限值的2.5倍，总胆红素下降到上限的1.5倍。此后可以恢复阿比特龙（泽珂）治疗，剂量降低至500mg每日一次。

如果患者在减少剂量 500 mg 每天一次后再次出现肝毒性，则永久停用阿比特龙（泽珂）。

阿比特龙（泽珂）与强 CYP3A4 诱导剂的剂量调整

患者在接受阿比特龙（泽珂）治疗期间，要避免同时使用强 CYP3A4 诱导剂（如苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥）。如果必须共同给药强效 CYP3A4 诱导剂，则阿比特龙（泽珂）剂量要从原先的每日一次1000mg剂量增加到1000mg每日两次。如果停用强效 CYP3A4 诱导剂，则剂量要降低至原先的剂量和给药频率。

总结：接受阿比特龙（泽珂）治疗的患者，如果有肝损伤情况要在治疗前告知主治医生，并及时调整剂量。如果患者在接受治疗后出现肝毒性要及时降低剂量或者永久停药。