临床试验数据显示乌帕替尼(瑞福)治疗类风湿关节炎患者时可能引起的机会感染、胃肠穿孔和恶性肿瘤。特别是患者在接受30mg剂量治疗时尤其要注意不良反应的预防和发生。
机会性感染(不包括肺结核)
安慰剂对照试验:在 RA-III、RA-IV 和 RA-V 中,接受安慰剂治疗的 3 名患者(1.2例/100 患者年)和接受乌帕替尼(瑞福)15mg治疗的 5 名患者(1.9例/100 患者年例)报告了机会性感染。在 RA-III 和 RA-V 中,有 1 名接受安慰剂治疗的患者(1.2例 / 100 患者年)、2 名接受乌帕替尼(瑞福)15 mg 治疗的患者(2.3例 / 100 患者年)和 6 名接受乌帕替尼(瑞福)30 mg 治疗的患者(7.1 例/ 100 患者年)。
MTX 对照试验:1 名接受 MTX 单药治疗的患者(0.8例 / 100 患者年)、0 名接受单药乌帕替尼(瑞福)15 mg 单药治疗的患者和 4 名接受单药乌帕替尼(瑞福)30 mg 治疗的患者(3.2例 / 100 患者年)报告了机会性感染。
12 个月治疗数据:7 名接受乌帕替尼(瑞福) 15 mg 治疗的患者(0.6 例/ 100 患者年)和 15 名接受乌帕替尼(瑞福)30 mg单药治疗的患者(1.4例 / 100 患者年)报告了机会性感染。
恶性肿瘤
安慰剂对照试验:在 RA-III、RA-IV 和 RA-V 中,有 1 名接受安慰剂治疗的患者(0.4例 / 100 患者年)和 1 名接受乌帕替尼(瑞福)15mg治疗的患者(0.4例 / 100 患者年)报告了除 NMSC 以外的恶性肿瘤事件。在 RA-III 和 RA-V 中,0 名接受安慰剂治疗的患者、1 名接受乌帕替尼(瑞福)15 mg 治疗的患者(1.1例 / 100 患者年)和 3 名接受乌帕替尼(瑞福)30 mg 治疗的患者(3.5例 / 100 患者年)报告了恶性肿瘤(不包括 NMSC).
MTX 对照试验:1 名接受 MTX 单药治疗的患者(0.8例/100 患者年)、3 名接受 乌帕替尼(瑞福)15 mg 单药治疗的患者(2.4 例/100 患者年)和 0 名接受乌帕替尼(瑞福)30mg单药治疗的患者报告了不包括 NMSC 的恶性肿瘤。
12个月治疗数据:13名接受乌帕替尼(瑞福)15 mg 治疗的患者(1.2例 / 100 患者年)和 14 名接受乌帕替尼(瑞福) 30 mg 治疗的患者(1.3例 / 100 患者年)报告了不包括 NMSC 的恶性肿瘤。
胃肠穿孔
安慰剂对照试验:在接受安慰剂、乌帕替尼(瑞福)15 mg 和乌帕替尼(瑞福)30 mg 治疗的患者中没有胃肠道穿孔(基于医学审查)的报告。
MTX 对照试验:通过 12/14 周,MTX 和乌帕替尼(瑞福)15 mg 组未报告胃肠道穿孔病例。在乌帕替尼(瑞福)30 mg 组中观察到两例胃肠道穿孔。
12 个月治疗数据:1 名接受乌帕替尼(瑞福)15 mg 治疗的患者和 4 名接受乌帕替尼(瑞福)30 mg 治疗的患者报告了胃肠道穿孔事件。
总结: 由于乌帕替尼(瑞福)治疗类风湿关节炎可能引起严重的不良反应:机会感染、恶性肿瘤、胃肠穿孔等,患者在服用服用期间要注意防范。