塞利尼索(希维奥selinexor)是一种核输出抑制剂，用于治疗：

1、与硼替佐米和地塞米松联合用于治疗已接受至少一种既往治疗的成年多发性骨髓瘤患者。推荐剂量为每周口服一次100毫克。

2、与地塞米松联合治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成年患者，这些患者既往接受过至少四种治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体无效。推荐剂量为每周第1天和第3天与地塞米松联合口服80毫克。

3、用于治疗至少2线全身治疗后复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成年患者，推荐剂量为每周第1天和第3天口服60毫克。

在临床中观察患者的治疗情况，当患者服用塞利尼索(希维奥selinexor)治疗多发性骨髓瘤时，每周两次口服80mg，患者可能在用药过程中出现明显的副作用，包括：恶心、呕吐、体重减轻、食欲下降。

在服用塞利尼索(希维奥selinexor)第一周的最初的24到48小时里，患者极有可能发生严重呕吐，可以服用昂丹司琼，并且需要医护人员随时密切观察病人身体情况，必要时给与额外剂量的防呕吐药物。由于患者可能同时需要静脉输液，因此需要随时调整呕吐药物，例如：奥氮平。

根据之前的临床研究和经验，服用塞利尼索(希维奥selinexor)第一个月是最困难的，约有三分之一的患者会发生严重的呕吐反应；当患者挺过第一个月后，恶心呕吐明显减少，各方面的不良反应都会好转。

1、防止厌食和恶心

这个时候使用两种经典的抗呕吐药物非常重要。昂丹司琼是5-HT3受体拮抗剂，有强效止吐作用，可以帮助缓解胃部恶心；奥氮平可用于处理头部的恶心感觉；这两种药可以防止绝大多数患者的厌食和恶心反应。但是，如果这两种药还不能解决问题，那么还可以选择阿瑞匹坦（意美Aprepitant），也是治疗急性和迟发性恶心和呕吐的有效药物。

2、补充水分，特别是在服用塞利尼索(希维奥selinexor)的前几周。

3、密切注意饮食情况

在重要的第一个月里，规律饮食非常重要，不要错过每一餐，让患者尽可能吃自己喜欢吃的食物，因为不良反应会导致身体脱水、电解质流失、低钠症等症状，可能导致停药停止治疗，所以利用美食让患者适应药物，身体感到舒服是很有必要的。

4、提前告知患者服药会有哪些副作用，让患者做好心理准备，不用过分担心或产生恐惧和抗拒心里。

另外，当有严重副作用发生时，可以减少服用剂量。如果患者有明显的副作用发生，可以稍微减少剂量，副作用会减轻很多，同时药物仍然有效。

国际骨髓瘤基金会(IMF)的首席医疗官、医学博士Joseph Mikhael在使用塞利尼索(希维奥selinexor)治疗经验中提到：“在推荐起始剂量为100毫克治疗方案中，我也不会用100毫克作为起始剂量。通常，对于大约三分之二到四分之三的患者，我会要求从80毫克开始，甚至有些人我会要求从60毫克的较低剂量开始，这是根据患者的身体情况而定。当患者年龄更大、更虚弱、血细胞明显减少的情况下，甚至从40毫克开始服用才是相对安全的。在绝大多数患者的治疗过程中，确实有很多患者减少剂量服用，而疗效也能够保持正常。”