【用法用量】
1、抗震颤麻痹口服,成人常用量:一次100mg,每日1~2次,每日最大量为400mg。肾功能障碍者应减量。小儿不用。
2、抗病毒口服,成人常用量:一次200mg,每日1次;或一次 100mg,每12小时1次,最大量为每日200mg。肾功能障碍者,应减少剂量。
小儿常用量:
① 新生儿与 1岁内婴儿不用;
② 1~9岁小儿,每8小时按体重1.5~3mg/kg或每12小时按体重2.2~4.4mg/kg,也有推荐每12小时按体重用1.5mg/kg的,每日最大量勿超过150mg;
③ 9~12岁小儿,每12小时口服100mg;
④ 12岁或12岁以上小儿,一般同成人量。
【药物过量】
因金刚烷胺过量尚无特殊的解毒药,故过量只能作对症与支持疗法。支持疗法包括立即洗胃、催吐,大量补液利尿,酸化尿液以增加本品的排泄率,同时监测血压、脉搏、呼吸、体温、电解质、尿的PH值与排出量,必要时可导尿;并观察有无动作过多、惊厥、心律失常及低血压等情况,按需分别给镇静剂、抗惊厥剂、抗心律失常药,必要时可再加用其他药物。控制中枢神经系统中毒的症状,可缓慢静注毒扁豆碱,成人每间隔1-2小时给1-2mg;小儿每间隔5~10分钟给0.5mg,最大用量每小时甚至可达2mg。
【禁用慎用】
(1 )本品可通过胎盘,在动物实验已发现大鼠每日用50mg/kg(为人类常用量的12倍)时,对胚胎有毒性且能致畸胎,孕妇应慎用。
(2) 本品可由乳汁排泄,哺乳期妇女禁用。
(3) 下列情况应慎用:
① 有脑血管病或病史者;
② 有反复发作的湿疹样皮疹病史;
③ 末梢性水肿;
④ 充血性心力衰竭;
⑤ 精神病或严重神经官能症;
⑥ 肾功能障碍;
⑦ 有癫痫病史者。
【注意事项】
1、下列情况应慎用:(1)有脑血管病或病史者;(2)有反复发作的湿疹样皮疹病史者;(3)末梢性水肿患者;(4)充血性心力衰竭患者;(5)精神病或严重神经症患者;(6)肾功能障碍患者;(7)有癫痫病史者;(8)肝脏疾病患者。
2、药物对老人的影响:老年患者耐受性低,可出现幻觉、谵妄。
3、药物对妊娠的影响:金刚烷胺可通过胎盘。动物实验发现,大鼠每天用50mg/kg(为人类常用量的12倍)时,对胚胎有毒性且能致畸胎。另有资料报道,孕妇于怀孕前3个月使用金刚烷胺,可能会影响胎儿的心血管。
4、用药前后及用药时应当检查或监测:(1)因金刚烷胺在体内降解代谢的量极少,主要以原形随尿排出,有肾功能障碍者易致蓄积中毒,故应监测其血药浓度。血药浓度不得超过1.5~2.0μg/mL;(2)对每天用量超过200mg者,应严密观察,防止发生不良反应或中毒。注意监测血压、脉搏、呼吸及体温,特别在增加剂量后的数日内。
5、服药后不要开车或操作机器。
6、一般认为每天服药1次或2次时,可消除或减轻头晕目眩、失眠及恶心等不良反应。有资料认为,帕金森病患者每天用量超过200mg时,疗效不增加,但毒性却渐增。
7、每天最后一次服药应在下午4时前,以避免引起失眠。
8、对肾功能障碍者、充血性心力衰竭患者、末梢性水肿患者、直立性低血压患者或老年人有肾清除率降低时,应酌情减量或停用金刚烷胺。
9、大剂量用药(每天0.3g)可引起失眠、头痛、幻觉、言语不清、精神不安、运动失调、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、口干、皮疹等。
10、逾量中毒时可表现为严重的情绪或其他精神改变,严重的睡眠障碍或恶梦。当用量4倍于常用量时,可出现惊厥。
11、逾量的处理:因金刚烷胺过量尚无特殊的解毒药,故过量时只能作对症与支持疗法。支持疗法包括立即洗胃、催吐,大量补液利尿,酸化尿液以增加金刚烷胺的排泄率,同时监测血压、脉搏、呼吸、体温、电解质、尿pH值与排出量,必要时可导尿。观察有无动作过多、惊厥、心律失常及低血压等情况,按需分别给予镇静药、抗惊厥药、抗心律失常药,必要时可再加用其他药物。控制中枢神经系统中毒的症状,可缓慢静脉注射毒扁豆碱,成人每间隔1~2h给1~2mg,小儿每间隔5~10min给0.5mg,最大用量每小时可达2mg。
12、服药后不要突然停药,否则可使帕金森病的情况恶化。停药时应逐渐减量。
13、治疗期间不宜饮酒,嗜酒者易醉。