阿昔替尼(英利达)作为单药方案二线治疗晚期肾细胞癌。一项临床试验研究了其作为单药治疗方案的安全性和有效性。临床试验分为阿昔替尼(英利达)组纳入359名人员。索拉非尼组纳入355名人员。
接受阿昔替尼(英利达)患者的中位治疗持续时间为 6.4 个月(范围 0.03 至 22.0)和接受索拉非尼患者为 5.0 个月(范围 0.03 至 20.1)。接受阿昔替尼(英利达)患者 199/359 (55%) 和接受索拉非尼患者 220/355 (62%) 由于不良反应发生剂量调整或暂时延迟治疗。接受阿昔替尼(英利达)患者 34/359 (9%) 和接受索拉非尼患者 46/355 (13%) 由于不良反应永久终止。
用阿昔替尼(英利达)治疗后观察到的最常见(≥20%)不良反应是腹泻,高血压,疲乏,食欲减退,恶心,发音困难,手掌-足底红肿(手足)综合征,体重减轻,呕吐,乏力,和便秘。
接受阿昔替尼(英利达)或索拉非尼的患者中发生不良反应≥10%
不良反应 | 阿昔替尼(英利达)(N=359) | 索拉非尼(N=355) |
所有级别% | 3/4级别% | 所有级别% | 3/4级别% |
腹泻 | 55 | 11 | 53 | 7 |
高血压 | 40 | 16 | 29 | 11 |
疲劳 | 39 | 11 | 32 | 5 |
食欲下降 | 34 | 5 | 29 | 4 |
恶心 | 32 | 3 | 22 | 1 |
发音困难 | 31 | 0 | 14 | 0 |
掌跖红肿综合征 | 27 | 5 | 51 | 16 |
体重下降 | 25 | 2 | 21 | 1 |
呕吐 | 24 | 3 | 17 | 1 |
乏力 | 21 | 5 | 14 | 3 |
便秘 | 20 | 1 | 20 | 1 |
甲减 | 19 | <1 | 8 | 0 |
咳嗽 | 15 | 1 | 17 | 1 |
黏膜炎症 | 15 | 1 | 12 | 1 |
关节痛 | 15 | 2 | 11 | 1 |
口腔炎 | 15 | 1 | 12 | <1 |
呼吸困难 | 15 | 3 | 12 | 3 |
腹痛 | 14 | 2 | 11 | 1 |
头痛 | 14 | 1 | 11 | 0 |
四肢疼痛 | 13 | 1 | 14 | 1 |
皮疹 | 13 | <1 | 32 | 4 |
蛋白尿 | 11 | 3 | 7 | 2 |
味觉障碍 | 11 | 0 | 8 | 0 |
皮肤干燥 | 10 | 0 | 22 | 0 |
消化不良 | 10 | 0 | 1 | 0 |
瘙痒症 | 7 | 0 | 12 | 0 |
脱发 | 4 | 0 | 32 | 0 |
红斑 | 2 | 0 | 10 | <1 |
在 <10% 的用阿昔替尼(英利达)治疗患者中报告的选定不良反应(所有级别)包括头晕 (9%)、上腹痛 (8%)、肌痛 (7%)、脱水 (6%)、鼻出血 (6%) )、贫血 (4%)、痔疮 (4%)、血尿 (3%)、耳鸣 (3%)、脂肪酶升高 (3%)、舌痛 (3%)、肺栓塞 (2%)、直肠出血 (2 %)、咯血 (2%)、深静脉血栓形成 (1%)、视网膜静脉阻塞/血栓形成 (1%)、红细胞增多症 (1%) 和短暂性脑缺血发作 (1%)。
≥10% 接受阿昔替尼(英利达)或索拉非尼治疗的患者出现实验室异常
实验室异常 | 否 | 阿昔替尼(英利达) | 否 | 索拉非尼 |
所有级别% | 3/4级% | 所有级别% | 3/4级% |
血液学 |
血红蛋白减少 | 320 | 35 | <1 | 316 | 52 | 4 |
淋巴细胞(绝对)减少 | 317 | 33 | 3 | 309 | 36 | 4 |
血小板减少 | 312 | 15 | <1 | 310 | 14 | 0 |
白细胞减少 | 320 | 11 | 0 | 315 | 16 | <1 |
化学 |
肌酐升高 | 336 | 55 | 0 | 318 | 41 | <1 |
碳酸氢盐减少 | 314 | 44 | <1 | 291 | 43 | 0 |
低钙血症 | 336 | 39 | 1 | 319 | 59 | 2 |
碱性磷酸酶升高 | 336 | 30 | 1 | 319 | 34 | 1 |
高血糖症 | 336 | 28 | 2 | 319 | 23 | 2 |
脂肪酶升高 | 338 | 27 | 5 | 319 | 46 | 15 |
淀粉酶升高 | 338 | 25 | 2 | 319 | 33 | 2 |
ALT升高 | 331 | 22 | <1 | 313 | 22 | 2 |
AST增加 | 331 | 20 | <1 | 311 | 25 | 1 |
高钠血症 | 338 | 17 | 1 | 319 | 13 | 1 |
低蛋白血症 | 337 | 15 | <1 | 319 | 18 | 1 |
高钾血症 | 333 | 15 | 3 | 314 | 10 | 3 |
低血糖症 | 336 | 11 | <1 | 319 | 8 | <1 |
低钠血症 | 338 | 13 | 4 | 319 | 11 | 2 |
低磷血症 | 336 | 13 | 2 | 318 | 49 | 16 |
在 <10% 的用阿昔替尼(英利达)治疗患者中报告的选定实验室异常(所有级别)包括血红蛋白升高(高于正常上限)(英利达为 9% 对索拉非尼为 1%)和高钙血症(英利达为 6% 对 2 %索拉非尼)
总结: 患者在接受阿昔替尼(英利达)单药治疗时,要注意不良反应发生情况。一旦出现严重不良反应时,需要及时调整剂量,用永久停药。