1、多价阳离子
艾曲波帕可以和食品、矿物质补充剂和抗酸剂中的多价阳离子(如铁、钙、铝、镁、硒和锌)发生化学反应,形成稳定的环状结构,从而导致艾曲波帕在身体中的浓度降低,药效降低;在临床试验中,艾曲波帕75mg与含多价阳离子的抗酸剂(1524mg的氢氧化铝、1425mg的碳酸镁和海藻酸钠)共同给药,血浆中艾曲波帕浓度降低约70%。因此,艾曲波帕应该在吃任何食物、药物或含有多价阳离子的产品(如抗酸剂、乳制品和矿物质补充剂)至少2小时之前或4小时之后服用。
2、转运蛋白
当艾曲波帕和有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)(例如,阿托伐他汀、波生坦、依折麦布、氟伐他汀、格列本脲、奥美沙坦、匹伐他汀、普伐他汀、罗苏伐他汀、瑞格列奈、利福平、辛伐他汀酸、SN-38 [伊立替康的活性代谢物] 、缬沙坦)同时使用时,会抑制OATP1B1这种转运蛋白,降低降胆固醇的功效并增加副作用。当艾曲波帕和乳腺癌耐药蛋白(BCRP)(例如,伊马替尼、伊立替康、拉帕替尼、甲氨蝶呤、米托蒽醌、瑞舒伐他汀、柳氮磺胺吡啶、拓扑替康)同时使用时,会抑制BCRP这种转运蛋白增加肝脏和血液中药的浓度,从而增加副作用。临床试验显示,在艾曲波帕75mg和瑞舒伐他汀10mg同时给药时,血浆中瑞舒伐他汀浓度增加103%,建议将瑞舒伐他汀的剂量减少50%。
3、蛋白酶抑制剂
临床试验显示,当艾曲波帕100mg与洛匹那韦400mg/利托那韦100mg(LPV/RTV)联合给药时,血浆中艾曲波帕浓度变化不大,不建议调整剂量。
临床试验显示,当艾曲波帕与丙型肝炎病毒蛋白酶抑制剂特拉匹韦(telaprevir每8小时750mg)或波普瑞韦(boceprevir每8小时800mg)共同给药时,血浆中艾曲波帕浓度没有变化,不建议调整剂量。
当艾曲波帕与聚乙二醇干扰素 alfa-2a或2b共同给药时,没有任何影响,不建议调整剂量。
临床试验显示,艾曲波帕50mg与环孢素(OATP和BCRP抑制剂)共同给药,血浆中艾曲波帕浓度降低32%,意味着艾曲波帕疗效降低。
艾曲波帕对细胞色素 P450 酶底物没有影响,如CYP1A2(咖啡因)、CYP2C19(奥美拉唑)、CYP2C9(氟比洛芬)或CYP3A4(咪达唑仑)等。
另外在一份报告中,一位患者服用了5000mg的艾曲波帕, 13天后血小板计数最大增加至到929x109/L,还出现皮疹、心动过缓、ALT/AST升高和疲劳;患者接受了洗胃、口服乳果糖、静脉输液、奥美拉唑、阿托品、呋塞米、钙、地塞米松和血浆置换等治疗,然而血小板计数高和肝功能检查异常持续了3周以上, 2个月后随访,身体已无大碍,无后遗症。
在艾曲波帕服用过量的情况下,可以口服含金属阳离子的制剂(例如钙、铝或镁制剂),能与艾曲波帕发生化学反应,形成稳定的环状结构,从而限制身体吸收,并密切监测血小板计数。
艾曲波帕需要整片服用,不要分割、咀嚼或压碎,也不要与食物混合或液体融化后服用。艾曲波帕治疗期间尽量吃低钙食物,如果吃高钙食物(如乳制品、钙强化果汁和某些水果和蔬菜),艾曲波帕需要在吃高钙食物之前2小时或之后4小时服用。如果某一天忘记吃艾曲波帕,千万不要补吃忘了就忘了,因为规定1天内不能服用超过1次,过量服用会有危险,所以等第二天继续按疗程服用即可。