手术通常是胃癌治疗的一部分。如果癌症没有扩散到身体的其他部位，手术（通常与其他治疗一起）是尝试治愈癌症的最佳机会。

手术切除癌症：根据癌症的位置和阶段（程度），手术可能会切除癌症和部分或全部胃，以及一些附近的淋巴结和其他结构。外科医生会尽量留下尽可能多的正常胃，有时其他器官也需要切除。

姑息性手术：如果癌症扩散太广而无法完全切除，仍可进行手术以帮助防止肿瘤出血或防止胃因肿瘤生长而受阻。这种类型的手术可以预防或缓解症状，但预计不会治愈癌症。

手术切除癌症

可以使用不同类型的手术来尝试切除胃癌。所使用的手术类型取决于癌症位于胃的哪个部位以及它向附近区域生长的距离。

在您的手术之前，请与您的外科医生讨论需要切除多少胃。一些外科医生试图尽可能多地留下胃，这可能会让患者之后能够更正常地进食。然而，手术的主要目标是确保所有癌症都已被切除。外科医生将尝试实现负手术切缘，这意味着即使在显微镜下观察，在胃切除部分的边缘也看不到癌细胞。

内窥镜切除术

内窥镜粘膜切除术(EMR)和内窥镜粘膜下层剥离术(ESD)是可用于治疗一些非常早期的癌症的手术，此时人们认为肿瘤尚未深入胃壁并且没有扩散到胃外的机会很低。

这些程序不需要在皮肤上切开（切口）。取而代之的是，外科医生将内窥镜（一根末端带有小型摄像机的长而灵活的管子）从喉咙向下放入胃中。手术工具可以穿过内窥镜，去除肿瘤及其下方和周围正常胃壁的某些层。（ESD比EMR更深入胃壁。）

部分胃切除术

在这个手术中，只有部分胃被切除。如果癌症仅在胃的下部（在这种情况下称为远端胃切除术），通常建议这样做。它也可能用于仅位于胃上部的癌症（在这种情况下称为近端胃切除术）。

胃的一部分被切除，有时连同食道的一部分（在近端胃切除术中）或小肠的第一部分（在远端胃切除术中）一起切除。然后重新连接胃的剩余部分。一些网膜（覆盖胃和肠的围裙状脂肪组织层）以及附近的淋巴结也被移除。如果癌症已经扩散到脾脏或附近其他器官的一部分，这些器官也会被切除。

如果只切除部分胃而不是整个胃，手术后进食会容易得多。

全胃切除术

如果癌症已在胃中广泛扩散，则进行此手术。如果癌症位于胃的上部，靠近食道，也经常被告知。

外科医生会切除整个胃、附近的淋巴结和大网膜，并且可能会切除脾脏和部分食道、肠、胰腺或其他附近的器官（如果癌症已经扩散到这些器官）。然后食道的末端连接到小肠的一部分。这允许食物在肠道内移动。但是胃被切除的人一次只能吃少量的食物。因此，他们需要更频繁地进食。

胃次全切除术或全胃切除术的手术方法

大多数次全胃切除术和全胃切除术是通过腹部皮肤的大切口完成的。这有时被称为开放式手术方法。

在一些中心，这些手术以腹腔镜胃切除术的形式进行，其中细长的手术器械（包括末端带有小型摄像机的器械）通过几个小切口插入腹部。一些外科医生使用机器人辅助腹腔镜手术（有时简称为机器人手术）进行这些手术。在这项技术中，外科医生坐在控制面板前，移动末端装有腹腔镜器械的机械臂。

虽然腹腔镜方法（包括机器人手术）可能会缩短住院时间、减少术后疼痛和缩短恢复时间（因为切口较小），但许多医生认为这项技术需要进一步研究才能实现被认为是胃癌的标准治疗方法。

无论使用哪种方法，重要的是您的外科医生熟练且经验丰富。

淋巴结切除

在次全胃切除术或全胃切除术中，附近的淋巴结会被切除。这被称为淋巴结清扫术或淋巴结清扫术，是手术中非常重要的一部分。许多医生认为手术的成功与外科医生切除了多少淋巴结有直接关系。

在美国，建议在完成胃切除术时至少切除16个淋巴结（称为D1淋巴结清扫术）。一些东亚国家（如日本和韩国）的外科医生通过切除更多靠近癌症的淋巴结（称为D2淋巴结清扫术）获得了非常高的成功率。

欧洲和美国的外科医生一直无法与东亚外科医生相提并论。目前尚不清楚这是因为东亚外科医生更有经验（胃癌在这些国家更常见），因为他们的患者往往患有早期疾病（因为他们筛查胃癌）并且更健康，或者其他原因因素发挥作用。

无论如何，需要在胃癌手术方面经验丰富的熟练外科医生才能尽可能多地切除淋巴结。向您的外科医生询问他们在胃癌手术方面的经验。研究表明，当外科医生和医院在治疗胃癌患者方面都有丰富的经验时，结果会更好。

不可切除癌症的姑息手术

对于无法完全切除的胃癌患者，手术通常仍可用于帮助控制癌症或帮助预防或缓解症状或并发症。

胃旁路术（胃空肠吻合术）

胃下部的肿瘤最终可能会长到足以阻止食物离开胃。对于健康状况足以进行手术的人，有助于预防或治疗这种情况的一种选择是绕过胃的下部。这是通过将小肠（空肠）的一部分连接到胃的上部来完成的，这使得食物可以通过新的连接离开胃。

胃大部切除术

对于一些足够健康可以进行手术的人来说，切除胃部有肿瘤的部分可以帮助治疗出血、疼痛或肿瘤阻塞食物通过胃部等问题，即使手术不能治愈癌症. 因为目标不是治愈癌症，所以通常不需要切除附近的淋巴结和其他器官的一部分。

饲管放置

有些胃癌患者无法进食或饮水以获得足够的营养。可以做一个小手术，将饲管穿过腹部皮肤并进入胃下部（称为胃造口管或G管）或小肠（空肠造口管或J管）。然后可以将液体营养直接放入管中。

内窥镜检查程序

在某些情况下，可以进行上消化道内窥镜检查以帮助预防或缓解症状，而无需进行更广泛的手术：

内窥镜肿瘤消融术：在某些情况下，例如身体不够健康无法进行手术的人，可以使用末端带有激光的内窥镜（一根长而柔软的管子穿过喉咙）来汽化部分肿瘤。这样做可以止血或帮助缓解阻塞而无需手术。

支架放置：另一种防止肿瘤阻塞胃起点或末端开口的非手术方法是使用内窥镜将支架（空心金属管）放入开口中。这有助于保持它打开并允许食物通过它。对于上（近端）胃中的肿瘤，支架放置在食道和胃的交汇处。对于胃下部（远端）的肿瘤，支架放置在胃和小肠的交界处。

手术可能出现的并发症和副作用

胃癌手术很复杂，可能会出现并发症。这些可能包括手术出血、血块以及手术期间对附近器官的损伤。在极少数情况下，胃、食道和小肠末端之间的新连接可能会泄漏。

近年来，手术技术有所改进，因此只有极少数人死于胃癌手术。当手术范围更大时，例如当其他器官被切除时，发生这种情况的可能性更高，但在技术高超的外科医生手中发生的可能性更低。

在全胃切除术或次全胃切除术后至少几天内您将不能吃或喝任何东西。这是为了让消化道有时间愈合，并确保在手术过程中连接在一起的部件没有泄漏。

手术后的副作用可能包括恶心、胃灼热、腹痛和腹泻，尤其是进食后。这些副作用是由于一旦部分或全部胃被切除，食物进食后进入肠道的速度就会快得多。随着时间的推移，这些副作用可能会好转，但对某些人来说可能不会。您的医生可能会开药来帮助他们。

部分或全胃切除术后需要改变饮食。最大的变化是您需要少食多餐。切除的胃量会影响您需要改变饮食方式的程度。

有些人在胃癌手术后可能难以摄取足够的营养。手术后的化疗和放疗等进一步治疗会使这个问题变得更糟。为了帮助解决这个问题，有时会在手术时或手术后将一根管子放入肠道。该管的另一端称为空肠造口管或J管，保留在腹部皮肤外。液体营养可以直接通过这个管子进入肠道，以帮助预防或治疗营养不良。

胃帮助身体吸收一些维生素，因此接受过胃大部切除术或全胃切除术的人可能会出现维生素缺乏症。如果胃的某些部分被切除，医生通常会开维生素补充剂，其中一些只能注射。

您应该确保您的外科医生在治疗胃癌方面经验丰富，并且能够执行最新的手术以降低并发症的风险，这一点再怎么强调也不为过。