一些患乳腺癌风险很高的女性可能会选择预防性手术切除乳房（预防性乳房切除术）以降低风险。

我应该考虑通过手术来降低患乳腺癌的风险吗？

如果您有以下情况，您可能会考虑进行预防性手术：

1、通过基因检测发现BRCA1或BRCA2基因（或某些其他增加乳腺癌风险的基因）发生突变；

2、有强烈的乳腺癌家族史（例如几个近亲患乳腺癌，或至少一个亲属在年轻时患乳腺癌）；

3、在30岁之前接受过胸部放射治疗；

4、一侧乳房患有（或曾经患有）癌症（特别是如果您也有很强的家族史）

与任何类型的手术一样，乳房切除术也有风险和副作用，其中一些可能会影响您的生活质量。正因为如此，预防性手术通常不是乳腺癌风险一般的女性或风险仅略有增加的女性的好选择。

5、对于已知（或强烈怀疑）有BRCA1或BRCA2基因突变的女性，也可能建议进行预防性卵巢切除术（切除卵巢）。

预防性乳房切除术

预防性乳房切除术是切除一个或两个乳房以降低患乳腺癌几率的手术。有多种不同类型的乳房切除术可供选择。

预防性乳房切除术可以将患乳腺癌的风险降低90%或更多，但不能保证您不会患乳腺癌。这是因为即使进行乳房切除术也无法去除所有乳腺细胞。留下的乳腺细胞可能仍会继续变成癌症。

在两种主要情况下可以考虑进行预防性乳房切除术。

对于乳腺癌风险极高的女性

对于该群体中的女性，在诊断出癌症之前切除双侧乳房（称为预防性双侧乳房切除术）可以大大降低（但不能消除）患乳腺癌的风险。

不幸的是，没有办法提前确定女性是否会从这种手术中受益。大多数携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性都会在某个时候患上乳腺癌。在癌症发展之前进行预防性乳房切除术可能会延长他们的寿命。但并非所有携带BRCA1或BRCA2突变的女性都会患上乳腺癌。对于一些女性来说，手术可能没有帮助。虽然他们可能仍会从手术中获得一些重要的好处，例如内心的平静，但他们也必须应对手术的后遗症，其中可能包括身体和情感上的副作用。

对于已经诊断出患有乳腺癌的女性

一些已经被诊断出患有乳腺癌的女性选择在手术的同时切除另一侧乳房以切除患有癌症的乳房。这种手术（称为对侧预防性乳房切除术，或CPM）可以帮助降低他们患上第二种乳腺癌的风险。 

对于同时具有其他增加患另一种乳腺癌风险因素（例如BRCA1或BRCA2突变或强烈的乳腺癌家族史）的女性来说，这更可能是一个不错的选择。

但对于没有家族病史或其他乳腺癌风险因素的女性来说，CPM的益处尚不明确。患有乳腺癌确实会增加您患另一侧乳房癌症的风险，但这种风险通常仍然很低，而且许多女性高估了这种风险。虽然CPM降低了另一侧乳房患癌的风险，但它并没有增加大多数女性长寿的机会。  

在考虑CPM时，其他问题也可能很重要。例如，乳房切除术后，乳房可能看起来不再一样，即使女性进行了乳房再造。切除双侧乳房（可能随后进行重建）可以帮助乳房在治疗后看起来更加对称。

在进行此类手术之前，与您的癌症护理团队成员或遗传咨询师交谈非常重要，这样您才能了解您可能从中获益多少，以及风险和副作用的可能性。在决定它是否适合您之前，您可能还想获得第二医疗意见，并与其他接受过这种手术的人交谈。

预防性卵巢切除术（切除卵巢）

携带BRCA1或BRCA2突变的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险很高。 

大多数医生建议携带BRCA1或BRCA2突变的女性在生完孩子后进行手术切除卵巢（通常还包括附着的输卵管）。这种称为预防性卵巢切除术的手术可大大降低患卵巢癌的风险。一些研究表明它也可能降低患乳腺癌的风险，尽管并非所有研究都发现了这一点。一些女性选择在进行这种手术的同时进行预防性乳房切除术。

切除卵巢会使女性进入更年期。这会导致潮热、睡眠困难、阴道干燥、骨密度下降以及焦虑或抑郁等症状。 

同样，与您的医生交谈很重要，这样您才能充分了解此类手术的可能益处、风险和副作用。在决定它是否适合您之前，您可能还想与其他接受过这种手术的女性交谈。

降低乳腺癌风险的其他选择

如果您担心患乳腺癌的风险，请咨询您的医生。他们可以帮助您根据您的年龄、家族病史和其他因素估计您的风险。如果您的风险增加，您可以考虑服用有助于降低风险的药物。您的医生可能还会建议您进行更深入的乳腺癌筛查，其中可能包括在较年轻的时候开始筛查或进行除乳房X光检查以外的其他检查。