非小细胞肺癌(NSCLC)类型主要由组织学、生物标志物和所处阶段定义，肺腺癌约占所有肺癌的80%。还有2个主要类别的生物标志物：细胞程序性死亡配体1 (PD-L1) 状态和突变或基因融合。在上个世纪，可切除的肺癌主要通过手术单独治疗，但顺铂两次化疗和其他治疗方案的发展表明，患有2期或3期疾病的患者可以从进一步治疗中获益匪浅。

在这种情况下，阿替利珠单抗是一个关键选择。一个在2期和3期肺癌患者中评估阿替利珠单抗的临床试验，将患者随机分配到阿替利珠单抗或安慰剂组，该试验的研究人员发现阿替利珠单抗改善了无病生存期(DFS)，而对那些具有高PD-L1表达的患者有更大的好处。同样使用辅助帕薄利珠单抗（K药PD-1）的研究也发现了无病生存期(DFS)的提高。目前典型的治疗方案还是先手术，然后化疗3个月，然后免疫治疗12个月，然而将化学疗法和免疫疗法相结合可以加快这一时间。去年发布的临床试验数据也表明，使用辅助纳武单抗（O药PD-1）联合化疗具有更优的生存期，未来的试验将探索手术后化疗和靶向治疗的最佳时间线。

在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，一线治疗方法主要由生物标志物决定。对于PD-L1 < 50%的患者，建议化疗加辅助免疫治疗；对于有EGFR、ALK、ROS1、BRAF、RET或MET ex14 突变的患者，建议进行靶向治疗；PD-L1高表达的患者可以单独选择免疫治疗或化疗加免疫治疗。

如今已经专门研究出了针对各种突变的一些药，例如，德喜曲妥珠单抗(trastuzumab deruxtecan)作为HER2突变肺癌的二线治疗显示出50%的缓解率，而索托拉西布(sotorasib)是第一个在KRAS G12C分子亚型中获得加速批准的药物。除了这些进展之外，还有相当多的新型免疫靶向药物处于早期1期或2期试验中，包括一种多肽癌症疫苗、一种靶向ROR1的嵌合抗原受体T细胞疗法，以及一种CTLA- 4抗体。

手术可切除或已切除的NSCLC患者的治疗确实发生了转变。结合免疫治疗提高了总体生存率，化疗加纳武单抗是手术前的一个很好的选择，新的靶向治疗或许是一些二线肺癌患者的新选择。

索托拉西布(Sotorasib)：适用于治疗患有KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的成年患者。

【适应症】

适用于已接受≥1 次既往全身治疗的成人 KRAS G12C 突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)。

【推荐剂量】

每天 960 毫克口服

继续直到疾病进展或不可接受的毒性

【剂量修改】

不良反应的剂量减少水平

首次剂量减少：480 mg 每日口服一次;

第二次剂量减少：240 mg 每日口服一次;

无法耐受 2 次剂量减少（240 mg每日口服一次）：永久停药;

【适应症】

1.适用于治疗既往接受过基于抗 HER2 方案的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成年患者；

2. 适用于治疗患有不可切除或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的成年患者，这些患者的肿瘤具有激活的HER2(ERBB2)突变；

3. 适用于治疗既往接受过基于曲妥珠单抗方案的局部晚期或转移性HER2阳性胃癌或胃食管交界处(GEJ)腺癌成年患者。