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血小板减少症---艾曲波帕

浏览:14 时间:2020-03-20

血小板减少性紫癜,是一种以血小板减少为特征的出血性疾病。主要表现有两方面:(1)皮肤及脏器的出血性倾向;(2)血小板显著减少;血小板减少性紫癜就其病因又可以分为特发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜。

血小板减少性紫癜的治疗根据患者的不同情况要采用不同的治疗方案。初始治疗可以给予糖皮质激素。二线治疗可以选择一些药物,例如:硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、吗替麦考酚酯等。国外治疗方案也有给予抗RhD)免疫球蛋白。或给予血小板生产素、血小板生成素受体激动剂等。

 

具有“造血神药”之称的艾曲波帕目前作为免疫性血小板减少症的二线治疗药物。适用于免疫球蛋白治疗无效或脾切除后的患者。与现有的治疗血小板减少症的药物相比,艾曲波帕的安全性更好,效果更好。正是基于此项数据,美国FDA于2012年12月批准艾曲波帕用于慢性丙型肝炎(CHC)患者血小板减少症的治疗。中国CFDA于2018年1月批准艾曲波帕上市,用于治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)。

 

艾曲波帕的服用起始剂量是50 mg每天1次;对中国患者或中度或严重肝功能不全患者,起始剂量为25 mg每天1次,空胃给药(餐前1小时或2小时)。


艾曲波帕和其它药物、食物或多价阳离子(如,铁、钙、铝、镁、硒和锌)添加剂间允许间隔4小时。为减低出血风险调整每天剂量至达到和维持血小板计数≥50 X 109/L。每天剂量不要超过75 mg。


服用两周,以两周为周期加量至最大剂量每天150mg。主要终点是血液反应,12周之后进行初次评估。如果16周之后没有观察到血液反应就停止治疗。

 

艾曲波帕常见副作用包括头痛(10%),腹泻(9%),肌肉酸痛(5-12%),恶心(4-9%)和疲倦。服药期间应每两周监测肝功能包括血清丙胺酸转氨酶(ALT或GPT)、天门冬胺酸转氨酶(AST或GOT)和胆红素,剂量稳定后则每月监测一次,对肝功能异常者,则需每周监测直到肝功能稳定或回到正常值。